男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3，Hb86g／L，尿Rt：Pro（++），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）

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• 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L此患者最可能的诊断是()

  A . A．类风湿性关节炎 B . B．化脓性关节炎 C . C．痛风 D . D．创伤性关节炎 E . E．风湿性关节炎

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。该患者诊断考虑为（）

  A . 骨关节炎 B . 腰椎间盘突出症 C . 腰椎管狭窄症 D . 下肢动脉闭塞性脉管炎 E . B、D都有可能

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• 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有意义的辅助检查是（）

  A . A.ECG B . 血气分析 C . 头颅CT D . 血糖 E . 电解质检查

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• 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

  A . 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B . 高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C . 糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D . 缺血性肾病、慢性肾衰竭 E . 心肾综合征

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• 男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑（）

  A . 糖尿病神经病变 B . 糖尿病足 C . 糖尿病合并骨软化症 D . 糖尿病外周血管病 E . 糖尿病合并骨质疏松症

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• 女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(++～+++)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸腔积液送检，以下哪项检查可能性较小()

  A . A．比重1.016 B . B．细胞总数100×10/L C . C．腺苷脱氨酶(ADA)升高 D . D．LDH胸液/血清<0.6 E . E．蛋白含量胸腔积液/血清<O.5

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• 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是（）。

  A . A.类风湿性关节炎 B . 化脓性关节炎 C . 痛风 D . 创伤性关节炎 E . 风湿性关节炎

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• 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩关于此病变下列说法不正确的是()

  A . A．是截肢、致残的主要原因 B . B．是大血管病变的一种表现 C . C．检查可发现早期腱反射减弱或消失 D . D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常 E . E．最常累及周围运动神经和感觉神经

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。下列哪项检查对诊断帮助意义不大（）

  A . 腰椎X线片 B . 双膝关节平片 C . 腰椎MRI D . 双下肢血管彩超 E . 血糖

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• 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

  A . A．微血管病变 B . B．下肢动脉粥样硬化 C . C．山梨醇旁路代谢增强 D . D．糖化血红蛋白含量增加 E . E．血液流变学改变

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• 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。提示患者最可能存在（）。

  A . A.脑血管意外 B . 腰椎病 C . 糖尿病神经病变 D . 老年性退行性骨关节病 E . 糖尿病足

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• 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。关于此病变下列说法不正确的是（）。

  A . A.是截肢、致残的主要原因 B . 是大血管病变的一种表现 C . 检查可发现早期腱反射减弱或消失 D . 在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常 E . 最常累及周围运动神经和感觉神经

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• 女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白（++～+++）。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小（）

  A . 比重1.016 B . 细胞总数100×10 /L C . 蛋白含量胸水／血清<0.6 D . 腺苷脱氨酶（ADA.升高 E . 肿瘤细胞阴性

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• 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）

  A . A.气胸 B . 肺不张 C . 胸腔积液 D . ARDS E . 急性左心衰竭

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• 男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是（）

  A . 卧床休息 B . 低蛋白饮食 C . 低盐限水 D . 定期补充白蛋白 E . 快速、大量利尿以加快腹水消退

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• 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。患者出现意识障碍最可能的原因是（）

  A . A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B . 低钠血症 C . 肺性脑病 D . 脑血管意外 E . 低血糖

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• 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在()

  A . A．脑血管意外 B . B．腰椎病 C . C．糖尿病神经病变 D . D．老年性退行性骨关节病 E . E．糖尿病足

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。若确诊为腰椎管狭窄，下列哪项检查不应采取（）

  A . 非甾体抗炎药 B . 卧床休息 C . 手术治疗 D . 加强腰背肌功能锻炼 E . 硬膜外腔封闭

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• 患者，女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年。双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白，红细胞200个／

  患者，女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年。双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/3171001-3174000/4fc3fa773ba3ff1b4a790c7f86a536e7.jpg' />，红细胞200个/HP，血肌酐320mmol/L，补体C3、C4下降，ANA ()，dsDNA()，B超查双肾略大，最有可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎急性发作 B．急进性肾炎 C．狼疮肾炎，急性肾衰竭 D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭 E．肾病综合征

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• 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L

  此患者最可能的诊断是 A．痛风 B．类风湿性关节炎 C．化脓性关节炎 D．创伤性关节炎 E．风湿性关节炎

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• 女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白（～++

  女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(～+++)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小 A．比重1．016 B．细胞总数100×106／L C．蛋白含量胸水／血清＜0．6 D．腺苷脱氨酶(ADA)升高 E．肿瘤细胞阴性

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• 男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）,男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm³，Hb86g／L，尿Rt：Pro（），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）

  A．糖尿病肾病 B．狼疮性肾炎 C．小血管炎 D．抗GBM抗体型肾小球肾炎 E．急性肾小球肾炎

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• 男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g/L,WBC3500/mm3，尿Rt：Pro()，RBC10～20/HP，血ALB34g/L，肌酐160μmol/L，补体降低，HBV指标(-)。胸片示：双侧少量胸腔积液。肾穿刺光镜检查示膜增生性肾小球肾炎。免疫荧光检查IgG()，IgA()，IgM()，Clq()，C3()，FRA()沿毛细血管壁呈颗粒样沉积

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