病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）。

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• 女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）

  A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性阑尾炎 E . 急性胰腺炎

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  A . A.脓肿切开引流 B . 选用卡那霉素抗感染 C . 选用庆大霉素抗感染 D . 选用羧苄青霉素抗感染 E . 选用氧哌嗪青霉素抗感染

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（）

  A . A.胆囊炎 B . 胆石症 C . 急性胰腺炎 D . 消化性溃疡 E . 肝脓肿

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  A . A.抗生素 B . B.生长抑制素 C . C.全胃肠道外营养 D . D.输血 E . E.留置导尿

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• 病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）。

  A . A.禁食 B . 胃肠减压 C . 肌注阿托品 D . 静滴甲氰咪胍 E . 吸氧 F . 输液

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  A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性阑尾炎 E . 急性胰腺炎

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

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  A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性阑尾炎 E . 急性胰腺炎

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）

  A . A.禁食 B . 胃肠减压 C . 肌注阿托品 D . 肌注吗啡 E . 吸氧 F . 输液

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• 女性，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（）

  A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 急性胆囊炎 D . 急性阑尾炎 E . 急性胰腺炎

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（）

  A . A.胆囊炎 B . 急性坏死性胰腺炎 C . 胆囊炎 D . 急性坏死性小肠炎 E . 原发性腹膜炎

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）

  A . A.液体量3000~4000ml B . 糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml C . 脂肪：20%脂肪乳剂250ml D . 蛋白：20%白蛋白100ml E . 蛋白：5%复方氨基酸1000ml F . 钾：10%氯化钾40ml

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• 病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）

  A . A.血清淀粉酶 B . B.尿淀粉酶 C . C.血淀粉酶／肌酐廓清率测定 D . D.腹部平片 E . E.血常规 F . F.腹部B超

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• 患者女性，45岁，因“上腹绞痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。为缓解患者的疼痛，宜选择（）

  A . 奥美拉唑 B . 阿托品 C . 吗啡 D . 地西泮 E . 甲氧氯普胺（胃复安）

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• 病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）。

  A . A.B超 B . CT C . MRI D . PTC E . ERC

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• 病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（）。

  A . A.胆囊炎 B . 胆石症 C . 急性胰腺炎 D . 消化性溃疡 E . 肝脓肿

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• 患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

  A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．十二指肠溃疡穿孔 D．胃溃疡穿孔 E．急性胆囊炎

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• 36岁已婚女性，停经45天，阴道流血7天，下腹剧烈疼痛2小时入院。检查：患者面色苍白，腹部移动浊音（）。剖腹探查诊断为卵巢妊娠，选择哪种治疗方法为宜（）

  A．米非司酮治疗 B．MTX治疗 C．双侧髂内动脉结扎 D．患侧卵巢部分切除 E．患侧输卵管切除

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• 22某男，45岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了（）

  A．急性胆管炎 B．急性肠扭转 C．脾破裂 D．急性腹膜炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎

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