患者，男，73岁。因心力衰竭入院。胸骨左缘第3、4肋间有一舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴递增势及震颤。胸部正侧位片如下图所示。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017041810350888633.jpg 该病的血流动力学改变哪项是不正确的（）

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时急需的检查是什么（）

  A . A.心脏CT检查 B . 心电图 C . Holter D . 平板运动试验 E . 超声心动图 F . 血脂测定

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• 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿可能的X线表现包括：（）

  A . A.梨形心 B . 靴形心 C . 烧瓶心 D . 球形心

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• 男，42岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难10天入院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的（）。

  A . A.排钾利尿剂+氯化钾 B . 强心利尿扩血管 C . 双嘧达莫+阿司匹林 D . 休息、吸氧、低盐饮食 E . 平喘、止咳、化痰

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• 患者，男，73岁。因心力衰竭入院。胸骨左缘第3、4肋间有一舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴递增势及震颤。胸部正侧位片如下图所示。 https://assets.asklib.com/images/image2/201704141619259245.jpg 你认为最可能的诊断是（）

  A . 梅毒性主动脉关闭不全伴Austin-Flint杂音 B . 主动脉粥样硬化所致相对性主动脉瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 C . 风湿性心脏病、主动脉关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 D . 风湿性心脏病、主动脉关闭不全伴二尖瓣狭窄 E . 风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全 F . 以上均不是

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是（）

  A . A.肾功能检查 B . 尿常规 C . 血常规 D . 肝功能检查 E . 血气分析 F . 血电解质检查

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应如何处理（）

  A . A.利多卡因 B . 洋地黄 C . 胺碘酮 D . 普鲁卡因胺 E . 美托洛尔 F . 维拉帕米

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• 女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法()男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法()男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()

  A . A．尽早手术 B . B．学龄前手术 C . C．6～12岁手术 D . D．成人期手术 E . E．药物治疗

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• 男，42岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难10天入院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。治疗2个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是（）。

  A . A.继续原治疗 B . 测定心功能 C . 测定血钠、钾、氯化物 D . 中断上述药物治疗 E . 减小剂量

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证（）

  A . A.偶发房早 B . 反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想 C . 预激综合征反复发作房室折返性心动过速 D . P-R间期缩短 E . 偶发室早 F . 反复发作心房扑动，心室率控制不理想 G . 窦性心动过速

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• 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者可能的疾病为：（）

  A . A.动脉导管未闭 B . 房间隔缺损 C . 室间隔缺损 D . 法乐氏四联症 E . 肺动脉狭窄

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）。

  A . A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄 B . 先天性心脏病，室间隔缺损 C . 肥厚型心肌病 D . 室性心动过速、冠心病 E . 房室折返性心动过速 F . 先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 G . 预激综合征

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• 患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是（）

  A . A.窦性心动过缓 B . ST-T段呈鱼钩样改变 C . 二度房室传导阻滞 D . 室性期前收缩二联律 E . Qr间期缩短

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• 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）

  A . A.发绀 B . 气喘 C . 蹲踞 D . 出血

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• 男，42岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难10天入院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（）。

  A . A.有无交替脉 B . 肺部有无哮鸣音 C . 心电图示：左室高压及T波倒置 D . 有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史 E . 心脏听诊有无奔马律

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• 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者的病理生理表现包括：（）

  A . A.右向左分流 B . HBRBC代偿性增多 C . 肺循环血量减少 D . 动脉血氧饱和度下降

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• 患儿男，3岁，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，P2亢进，患儿可能为

  A . 室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 法洛四联症 E . 肺动脉狭窄

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（）

  A . A.利多卡因 B . 普萘洛尔 C . 补钾 D . 补镁 E . 毛花苷C F . 胺碘酮 G . 维拉帕米

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

  A .心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）B .https://assets.asklib.com/psource/2015102114293048699.jpg

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• 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义：（）

  A . A.ECG B . X线检查 C . 心功能 D . 右心导管检查 E . MR

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• 男，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导()男，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导()男，23岁，无不适，参加工作体检发现胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音伴震颤()男，40岁，头晕伴黑矇3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音()

  A . A．肥厚型心肌病 B . B．退行性主动脉瓣狭窄 C . C．先天性二尖瓣畸形 D . D．风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄 E . E．室间隔缺损

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• 患者，男，73岁。因心力衰竭入院。胸骨左缘第3、4肋间有一舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴递增势及震颤。胸部正侧位片如下图所示。

  <img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18192001-18195000/18193008/201704141619259245.jpg' />你认为最可能的诊断是（） A．梅毒性主动脉关闭不全伴Austin-Flint杂音 B． 主动脉粥样硬化所致相对性主动脉瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 C． 风湿性心脏病、主动脉关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 D． 风湿性心脏病、主动脉关闭不全伴二尖瓣狭窄 E． 风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全F . 以上均不是

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• 男性患者，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3～4肋间隙SM 3/6级，呈喷射性，心尖SM 3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

  A．冠心病心肌梗死 B．心肌梗死合并室间隔穿孔 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．先心病室间隔缺损 E．风心病主动脉瓣狭窄

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• 患者男，22岁。因“反复晕厥”入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音，考虑梗阻性肥厚型心肌病。该患者出现胸痛，目前避免使用硝酸甘油的原因是（）

  A．扩张冠状动脉，增加心肌供血 B．扩张动脉，降低血压 C．扩张静脉，回心血量减少 D．增加心肌收缩力 E．降低心肌耗氧量

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• 患者男性28岁，因心悸、气短1年，加重1个月入院。查体：BP170/30mmHg，颈动脉搏动增强，于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期递减性杂音，心尖区可闻及舒张早期递减性柔和隆隆样杂音。

  问题1：患者最可能是（） A．生理性杂音 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄 问题2：下列最可能出现的体征是（） A．奇脉 B．交替脉 C．洪脉 D．水冲脉 E．脉搏细弱不易触及 问题3：下列最不可能出现的体征是（） A．杜氏双重杂音 B．奇脉 C．毛细血管搏动征 D．枪击音 E．点头运动 问题4：该患者叩诊心界可见（） A．梨形心 B．普大心 C．烧瓶心 D．心界随体位呈动态变化 E．靴形心 问题5：心尖区舒张期隆隆样杂音最可能为（） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．AF杂音 D．GS杂音 E．左房黏液瘤 问题6：患者最可能是（） A．生理性杂音 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄 问题7：下列最可能出现的体征是（） A．奇脉 B．交替脉 C．洪脉 D．水冲脉 E．脉搏细弱不易触及 问题8：下列最不可能出现的体征是（） A．杜氏双重杂音 B．奇脉 C．毛细血管搏动征 D．枪击音 E．点头运动 问题9：该患者叩诊心界可见（） A．梨形心 B．普大心 C．烧瓶心 D．心界随体位呈动态变化 E．靴形心 问题10：心尖区舒张期隆隆样杂音最可能为（） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．AF杂音 D．GS杂音 E．左房黏液瘤 问题11：患者最可能是（） A．生理性杂音 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄 问题12：下列最可能出现的体征是（） A．奇脉 B．交替脉 C．洪脉 D．水冲脉 E．脉搏细弱不易触及 问题13：下列最不可能出现的体征是（） A．杜氏双重杂音 B．奇脉 C．毛细血管搏动征 D．枪击音 E．点头运动 问题14：该患者叩诊心界可见（） A．梨形心 B．普大心 C．烧瓶心 D．心界随体位呈动态变化 E．靴形心 问题15：心尖区舒张期隆隆样杂音最可能为（） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．AF杂音 D．GS杂音 E．左房黏液瘤

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