急性肠系膜上动脉出口处栓塞、坏死的肠段包括

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• 关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）

  A . 栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生 B . 栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死 C . 发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称 D . 50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能 E . 目前尚无特异性的辅助检查手段

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• 肠系膜动脉栓塞早期诊断的重要依据是（）

  A . Whipple三联征 B . Bergan三联征 C . Charcot三联征 D . Beck三联征

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• 局限于髂总动脉的粥样硬化性闭塞()急性股动脉栓塞4小时()股浅动脉闭塞()取栓术后肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失()急性髂股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死()

  A . A．肌筋膜间隔切开术 B . B．截肢术 C . C．取栓术 D . D．内膜剥脱术 E . E．旁路转流术

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• 肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）

  A . A.便血 B . B.发热 C . C.便秘 D . D.休克 E . E.麻痹性肠梗阻

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• 患者男，44岁，因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年，再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。结合临床表现、实验室及超声检查，考虑诊断为（）。

  A . A.动脉粥样硬化 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 多发性大动脉炎 D . 结节性多动脉炎 E . 纤维肌性发育不良

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• 一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括（）

  A . 全部小肠 B . 远端小肠及右半结肠 C . 屈氏韧带以下的小肠 D . 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E . 右半结肠

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• 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的（）。

  A . 既往史中常有冠心病或房颤史 B . 剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C . 早期即出现明显的腹膜刺激征 D . 频繁呕吐 E . 可于早期出现休克

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• 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的（）

  A . 既往史中常有冠心病或房颤史 B . 剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C . 早期即出现明显的腹膜刺激征 D . 频繁呕吐 E . 可于早期出现休克

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• 肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）

  A . 全部小肠 B . 远端小肠及右半结肠 C . 屈氏韧带以下的小肠 D . 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E . 右半结肠

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• 急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（）

  A . 全部小肠 B . 远端小肠及右半结肠 C . 屈氏韧带以下的小肠 D . 右半结肠 E . 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

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• 关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）。

  A . 栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生 B . 栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死 C . 发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称 D . 50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能 E . 目前尚无特异性的辅助检查手段

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• 关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确（）

  A . 早期即可排黏液血便 B . 频繁呕吐，呕吐粪样物 C . 腹痛、血便 D . 腹肌紧张，明显压痛 E . 严重的症状和轻微的体征不相称

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• 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，错误的是（）。

  A . 既往史中常有冠心病或房颤史 B . 剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C . 早期即出现明显的腹膜刺激征 D . 频繁呕吐 E . 可于早期出现休克

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• 急性髂股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死（）

  A . A.取栓术 B . B.截肢术 C . C.肌筋膜间隔切开术 D . D.内膜剥脱术 E . E.旁路转流术

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• 如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为（）

  A . 十二指肠、空肠、回肠 B . 升结肠和横结肠 C . 全部小肠、盲肠和升结肠 D . 全部小肠和全部结肠 E . 降结肠、乙状结肠和直肠

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• 肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）。

  A . 全部小肠 B . 远端小肠及右半结肠 C . 屈氏韧带以下的小肠 D . 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E . 右半结肠

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• 有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪些是正确的()

  A . A．频繁呕吐 B . B．腹痛剧烈，但药物常可以缓解 C . C．早期即表现出明显的腹膜刺激征 D . D．多有冠心病或房颤史 E . E．早期可出现休克现象

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• 下列疾病中，有一种形成的栓子不容易进入肠系膜上动脉发生栓塞，这种疾病是（）

  A . 细菌性心内膜炎 B . 心肌梗死 C . 动脉粥样硬化 D . 心脏冠状动脉旁路移植术后 E . 下肢静脉血栓

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• 患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（）A、肠系膜上动脉栓塞

  B、急性胃炎 C、肠梗阻 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 F、急性心肌梗死 为明确诊断，哪项检查意义最大（）A、肠系膜上动脉造影 B、胰胆管磁共振成像（MRCP） C、腹部正位片 D、腹部超声 E、PET-CT F、胃镜 ［提示］ 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（）A、全部小肠 B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠 C、全小肠及右半结肠 D、升结肠和横结肠 E、全部大小肠 F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠 ［提示］ 急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（）A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展 B、可保留更多的小肠 C、避免小肠坏死范围一步扩大 D、降低短肠综合征发生的风险 E、降低吻合口瘘发生的风险 F、降低吻合口狭窄风险

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• 患者男，44岁，因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年，再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；

  A．动脉粥样硬化 B．血栓闭塞性脉管炎 C．多发性大动脉炎 D．结节性多动脉炎 E．纤维肌性发育不良

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• 男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃, 剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，墨菲氏征阳性。白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊： 。 A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症

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• 肠系膜动脉栓塞导致的肠梗阻属于（）

  A．机械性肠梗阻 B．血运性肠梗阻 C．粘连性肠梗阻 D．痉挛性肠梗阻

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