患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。

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• 患者，男，36岁，肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。首先考虑（）。

  A . 膈下脓肿 B . 盆腔脓肿 C . 肠间脓肿 D . 门静脉炎 E . 胸腔感染

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）。

  A . A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B . B.急性胆囊炎 C . C.肝脓肿 D . D.胆道蛔虫症 E . E.急性胰腺炎

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。

  A . A.肝动脉 B . 食管静脉 C . 下肢静脉 D . 肝外伤 E . 腹壁静脉 F . 门静脉 G . 胆道 H . 盆腔静脉 I . 腹主动脉 J . 胃左动脉 K . 直肠下静脉

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• 患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。

  A . A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降 B . 胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗 C . 基础代谢率降低 D . 脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强 E . 蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）。

  A . A.单纯胆囊切除术 B . 胰腺部分切除+引流术 C . 肝脓肿切开引流术 D . 胆囊空肠吻合术 E . 胆总管探查+T管引流术

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。

  A . A.阿米巴原虫 B . 支原体 C . 金黄色葡萄球菌 D . 链球菌 E . 结核分枝杆菌 F . 克雷白杆菌

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

  A . A.血常规 B . B超 C . 便常规 D . 肝脏CT E . 肝脏MRI F . 胸部X线检查 G . 尿常规 H . 胸穿 I . 腰穿 J . 全身核素扫描 K . 头MRI

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。

  A . A.膈下脓肿 B . 脓腔内出血 C . ARDS D . 脓肿破裂入肺 E . 肾脓肿 F . 胆道大出血

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。

  A . A.阿米巴原虫 B . 支原体 C . 金黄色葡萄球菌 D . 链球菌 E . 结核分枝杆菌 F . 克雷白杆菌 G . 军团菌 H . 衣原体 I . 大肠埃希菌 J . 破伤风杆菌 K . 念珠菌

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• 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）

  A . A.B超 B . CT C . MRI D . PET E . ERCP

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

  A . A.血常规 B . B超 C . 便常规 D . 肝脏CT E . 肝脏MRI F . 胸部X线检查

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。

  A . A.广谱抗生素 B . 抗真菌药物 C . 抗阿米巴原虫药物治疗 D . 静滴白蛋白 E . 肝叶切除术 F . 肝移植

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 肝囊肿 C . 慢性肝炎 D . 继发性肝癌 E . 肝硬化并肝癌

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  A . A.PTC B . 保守治疗一天无效再手术 C . 急诊手术 D . 病情稳定后行ERCP E . 内科综合治疗

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• 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）

  A . A.肿瘤 B . 结石 C . 蛔虫 D . 炎性狭窄 E . 炎症

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• 患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

  A . 胆总管奥狄括约肌切开术 B . 胆囊造瘘术 C . 单纯胆囊切除术 D . 胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E . 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。

  A . A.膈下脓肿 B . 脓腔内出血 C . ARDS D . 脓肿破裂入肺 E . 肾脓肿 F . 胆道大出血 G . 肛脓肿 H . 腰肌脓肿 I . 肾衰竭 J . 肝肾综合征

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。

  A . A.广谱抗生素 B . 抗真菌药物 C . 抗阿米巴原虫药物治疗 D . 静滴白蛋白 E . 肝叶切除术 F . 肝移植

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

  B、急性胆囊炎 C、肝脓肿 D、胆道蛔虫症 E、急性胰腺炎 最适合的处理是A、PTC B、保守治疗一天无效再手术 C、急诊手术 D、病情稳定后行ERCP E、内科综合治疗 若行急诊手术，应选择的术式是A、单纯胆囊切除术 B、胰腺部分切除+引流术 C、肝脓肿切开引流术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆总管探查+T管引流术

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• 患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy征()。治疗宜首选

  A、非手术治疗 B、胆囊造瘘术 C、腹腔镜胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 患者，男，36岁，肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天，出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。首先考虑

  A、膈下脓肿 B、盆腔脓肿 C、肠间脓肿 D、门静脉炎 E、胸腔感染

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• 男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A．15cmH2O B．20cmH2O C．25cmH2O D．30cmH2O

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