高血压性脑病(hypertensive encephalopathy)

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• 原发性高血压(primary or essential hypertension)

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）。

  A . A.肝硬化继发性醛固酮增多症 B . 糖尿病2型 C . 高蛋白饮食 D . 上消化道出血 E . 便秘 F . 抗利尿激素分泌增多

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• 高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压

  A . A．>100mmHg B . B．>140mmHg C . C．>150mmHg D . D．>130mmHg E . E．>120mmHg

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• 男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病()

  A . A．1～7d B . B．2～30d C . C．2～60d D . D．7～30d E . E．30～60d

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• 高血压性脑病（hypertensive encephlopathy）

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• 患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为（）。

  A . A.意识模糊 B . 精神失常 C . 性格行为改变 D . 呼吸时有肝臭 E . 腱反射亢进

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• 男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（）

  A . A.1～7d B . 2～30d C . 2～60d D . 7～30d E . 30～60d

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• 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”

  A . 10umol/L，75% B . 15umol/L，75% C . 10umol/L，80% D . 12umol/L，90%

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• 恶性高血压(malignant hypertension)

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• 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）.

  A . A.气短 B . B.头痛 C . C.发绀 D . D.高血压 E . E.昏迷

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• 患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理（）。

  A . A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗 B . 环磷酰胺冲击治疗 C . 地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射 D . 加用多虑平 E . 加用氟哌啶醇 F . 减少糖皮质激素的用量

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• 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)

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• 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）。

  A . 气短 B . 头痛 C . 发绀 D . 高血压 E . 昏迷

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• 急性肺水肿()慢性肺源性心脏病()急性心肌梗死()高血压脑病()高级复苏术()

  A . A．低流量持续给氧 B . B．低流量间歇给氧 C . C．中流量间歇或持续给氧 D . D．高流量乙醇湿化给氧 E . E．给予面罩加压给氧

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• 高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）

  A . >100mmHg B . >140mmHg C . >150mmHg D . >130mmHg E . >120mmHg

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• 患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理（）

  A . A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗 B . 环磷酰胺冲击治疗 C . 地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射 D . 加用多虑平 E . 加用氟哌啶醇 F . 减少糖皮质激素的用量

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• 肺性脑病与高血压脑病的鉴别主要依据是（）？

  A . 气短、乏力 B . 头痛、头晕、烦躁不安 C . 紫绀 D . 高血压（血压明显增高） E . 意识障碍

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• 高血压危象或高血压脑病宜选用

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• 心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。心源性晕厥的常见病因是A、高血压脑病

  B、急性心肌梗死 C、急性左心衰竭 D、急性肺栓塞 E、严重心律失常 反复发作晕厥常是A、血管性晕厥 B、脑血管痉挛晕厥 C、脑水肿引起的晕厥 D、颅内压升高的征兆 E、病情严重和危险的征兆 护理心源性晕厥的患者，首先要了解的是A、晕厥病史 B、生活习惯 C、相关疾病 D、饮食习惯 E、家族史

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• 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因A、肺性脑病

  B、感染中毒性脑病 C、肾上腺皮质功能不全危象 D、低血糖昏迷 E、垂体危象 为抢救病人最需要的化验检查A、血常规 B、尿常规 C、心电图 D、电解质和血糖 E、胸片

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• 高血压性脑病的病变可表现为：

  A．脑萎缩 B．脑出血 C．脑积水 D．脑水肿 E．脑软化

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• 患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22/分钟，心率70/min，血压70/60mmHg，皮肤色泽晦暗。该患者昏迷最可能的原因是A、中毒性脑病

  B、低血糖昏迷 C、肝性脑病 D、垂体危象 E、肾上腺皮质功能不全危象 抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意A、低糖饮食 B、感染时应用广谱抗生素 C、感染时大量饮水 D、感染时糖皮质激素加量 E、低钠饮食 重要的化验检查是A、电解质及血糖 B、肝功能 C、血常规 D、粪常规 E、心电图 为抢救患者最需要的治疗A、补充50%葡萄糖水 B、血透 C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量 D、给予血浆扩容 E、补充盐水及糖皮质激素

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• 腔隙性脑梗塞属于高血压脑病。（)

  对 错

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• pulmonary arterial hypertension指（）。

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