男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。该病人的诊断首先考虑（）。

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是()

  A . A．心电图 B . B．颅脑CT C . C．肾图扫描 D . D．中心静脉压 E . E．冠状动脉造影

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• 患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次／分，口渴，面色苍白，估计出血量达（）

  A . 400～500ml B . 600～700ml C . 800～1600ml D . 1700～2400ml E . >2400ml

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• 女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。晚期处理最重要的措施是（）

  A . A.防治出血 B . 防治感染 C . 防治坏死 D . 营养支持 E . 以上都不是

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• 患者女性，10岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有（）

  A . 血管损伤 B . 神经损伤 C . 创伤性休克 D . 脂肪栓塞 E . 挤压综合征

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。治疗应首选（）。

  A . A.强心药物 B . 急症手术 C . 脱水利尿 D . 补充血容量 E . 静滴碳酸氢钠

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。治疗应首选()

  A . A．强心药物 B . B．急症手术 C . C．脱水利尿 D . D．补充血容量 E . E．静滴碳酸氢钠

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• 女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。手术治疗，正确的做法是（）

  A . A.在头皮撕脱伤手术如需血管吻合的情况下，先将静脉吻合 B . 吻合术后使用血管扩张剂 C . 吻合术后使用抗凝药物 D . 骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖 E . 以上都不是

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• 男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是（）。

  A . A.血容量减少引起抗利尿激素释放 B . 血压显著降低引起肾血流量减少 C . 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D . 晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放 E . 肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多

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• 女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。晚期处理最重要的是（）

  A . A.防止出血 B . 预防感染 C . 头痛、发烧等全身症状 D . 营养支持 E . 以上都不是

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 颅脑CT C . 肾图扫描 D . 中心静脉压 E . 冠状动脉造影

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• 女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。患者诊断首先考虑（）

  A . A.脑梗死 B . 心源性休克 C . 低血容量性休克 D . 肾功能不全 E . 以上都不是

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。该病人的诊断首先考虑()

  A . A．脑梗死 B . B．低血容量性休克 C . C．心源性休克 D . D．肾动脉硬化、肾功能不全 E . E．心肌梗死

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• 女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。治疗应首选（）

  A . A.脱水利尿 B . 急诊手术 C . 补充血容量 D . 静滴碳酸氢钠 E . 以上都不是

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。该病人的诊断首先考虑（）。

  A . A.脑梗死 B . 低血容量性休克 C . 心源性休克 D . 肾动脉硬化、肾功能不全 E . 心肌梗死

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• 男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。此患者麻醉选择应是（）。

  A . A.全麻 B . 硬膜外麻醉 C . 腰麻 D . 局麻 E . 局麻加强化

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。治疗应首选（）。

  A . A.强心药物 B . 急症手术 C . 脱水利尿 D . 补充血容量 E . 静滴碳酸氢钠

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

  A . 5% B . 10% C . 10%~20% D . 20%~40% E . 大于40%

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• 女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。下列说法正确的是（）

  A . A.在头皮撕脱伤手术如需血管吻合的情况下，先将静脉吻合 B . 吻合术后使用血管扩张剂 C . 吻合术后使用抗凝药物 D . 骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖 E . 以上说法都错误

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• 男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。该患者血压低、心率快的原因首先考虑（）。

  A . A.脑梗死 B . 低血容量性休克 C . 心源性休克 D . 肾动脉硬化、肾功能不全 E . 心肌梗死

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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 颅脑CT C . 肾图扫描 D . 中心静脉压 E . 冠状动脉造影

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• 患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达（）。

  A . 400～500ml B . 600～700ml C . 800～1600ml D . 1700～2400ml E . ＞2400ml

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的

  A、5% B、10% C、10%～20% D、20%～40% E、大于40%

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• 男，40岁，有多年十二指肠球部溃疡病史，入院前2小时曾呕血1次，入院时神清，表情淡漠，面色苍白，血压105/85mmHg，脉搏96次/分。以往血常规检查无贫血表现。

  估计此时出血量为 A．800ml以下 B．800～1000ml C．1000～1200ml D．1200～1400ml E．1400ml以上

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• 患者，男，10岁。因发热18天，纳差，腹胀，便秘于2004年8月入院。体检：39.4℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2.5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒发热主要是：（）

  A．机体迟发型变态反应形成和逐渐加强 B．持续菌血症状态 C．伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 D．与。TNF等细胞因子释放有关 E．致敏的肠壁组织发生坏死

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