患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）

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• 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应予以哪些检查（）

  A . A.血常规 B . 腹部B超 C . 胃镜 D . 胃液酸度检查 E . 胃液脱落细胞学检查 F . 消化道钡餐 G . G肿瘤标记物检查

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）。

  A . A.12.5g B . 15.5g C . 18.5g D . 20.5g E . 31.5g

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• 男，50岁。上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

  A . 胃溃疡 B . 胃癌 C . 胰腺癌 D . 胆囊结石 E . 慢性胰腺炎

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• 男性，70岁，上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是（）。

  A . 合并慢性胰腺炎 B . 胰高血糖素瘤 C . 胰腺癌累及胰岛所致 D . 并发糖尿病 E . 合并胰岛素瘤

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• 男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）

  A . A.胃镜 B . 肿瘤标记物 C . 超声胃镜 D . 上腹部超声 E . 胃泌素测定

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• 患者，男性，50岁。十二指肠溃疡30年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食，精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫血貌。经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。特殊的术前准备是（）

  A . A.术前禁食禁水 B . B.术前1～2日进流质 C . C.术前2～3日起每晚温盐水洗胃 D . D.术前晚肥皂水灌肠 E . E.术日晨插胃管

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• 男性，70岁，上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是（）。

  A . CT B . 十二指肠低张造影 C . 选择性腹腔动脉造影 D . PTC E . 腹部平片

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• 患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

  A . 胃溃疡 B . 胃癌 C . 胰腺癌 D . 胆囊结石 E . 慢性胰腺炎

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• 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应考虑患者哪些疾病（）

  A . A.胃、十二指肠穿孔 B . 急性阑尾炎 C . 急性肠梗阻 D . 脾破裂 E . 急性胃肠炎 F . 急性胆囊炎 G . 胃癌

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• 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式（）

  A . A.毕I式胃切除术 B . 毕Ⅱ式胃切除术 C . 胃全切除术 D . 胃大部切除术 E . 胃全切除术+淋巴结清扫 F . 选择性迷走神经离断术

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• 男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸、暖气，体重下降。大便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是（）

  A . 胃小弯 B . 胃大弯 C . 胃体部 D . 胃窦部 E . 胃底部

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• 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式（）

  A . A.毕I式胃切除术 B . 毕Ⅱ式胃切除术 C . 胃全切除术 D . 胃大部切除术 E . 胃全切除术+淋巴结清扫 F . 选择性迷走神经离断术

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• 患者，男性，50岁。十二指肠溃疡30年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食，精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫血貌。经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。术后饮食指导正确的是（）

  A . A.术后第1日流质，2日后改半流质 B . 术后第2日流质，5日后改半流质 C . 术后禁食2～3天，肛门排气后可进流质 D . 肛门排气后，可进半流质 E . 不必限制饮食

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• 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病（）

  A . A.胃癌 B . 幽门梗阻 C . 溃疡性穿孔 D . 溃疡性出血 E . 慢性胃炎 F . 肝炎 G . 直肠癌

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• 患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（）

  A . 0.25～0.45g B . 0.35～0.55g C . 0.50～0.60g D . 0.60～0.70g E . 0.75～1.25g

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（）。

  A . A.0.25～0.40g B . 0.35～0.50g C . 0.45～0.60g D . 0.55～0.70g E . 0.75～1.25g

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• 患者，男性，53岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验（+）。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为（）。

  A . 左半结肠癌 B . 右半结肠癌 C . 肠息肉 D . 肠结核 E . 直肠癌

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）。

  A . A.需要补充的钠量盐（mmol）=17×45×0.5 B . 需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6 C . 需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5 D . 需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6 E . 需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.5

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• 男性，70岁，上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断（）。

  A . 慢性胰腺炎 B . 萎缩性胃炎 C . 胰体癌 D . 十二指肠球后溃疡 E . 胃癌

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• 患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

  A . 胃溃疡 B . 胃癌 C . 胰腺癌 D . 胆囊结石 E . 慢性胰腺炎

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• 患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）

  A . 12g B . 14.5g C . 18g D . 20.5g E . 25g

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.25～0.40g

  B、0.35～0.50g C、0.45～0.60g D、0.55～0.70g E、0.75～1.25g 为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5 B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6 C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5 D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6 E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5g B、15.5g C、18.5g D、20.5g E、31.5g

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• 1、患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？

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