女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/18．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪一项不是该病手术指征（）.

  A . A.合并胆管结石 B . 合并弥漫性腹膜炎 C . 合并脓肿 D . 合并肠麻痹 E . 合并假囊肿

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• 患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。该患者腹痛的发病机制是（）。

  A . A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 B . 炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C . 累及肠道，引起麻痹性肠梗阻 D . 胰管阻塞 E . 胆囊炎和胆石症 F . 胰腺局部血运障碍

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）.

  A . 胆道感染 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性单纯性胃炎 E . 消化性溃疡

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• 女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109／L，N0．88。尿常规（-）。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）

  A . A.间歇性下腹部隐痛不适 B . 恶心、呕吐、发热 C . 转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D . 血常规和尿常规检查 E . 月经生育史

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪一项实验室检查最准确（）

  A . A.血钙 B . 血糖 C . 血淀粉酶 D . 血脂肪酶 E . 尿淀粉酶

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• 女，25岁，饱餐后出现上腹痛伴恶心呕吐15小时，吐后疼痛不减轻，腰部有束带感，查体：体温38℃，腹软上腹部压痛无反跳痛，为明确诊断首选的辅助检查为（）。

  A . 血常规 B . 血/尿淀粉酶检查 C . 腹腔诊断性穿刺 D . 腹部影像学检査

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• 女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N88％。尿常规（-）。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）

  A . A.下腹部隐痛不适病史 B . 恶心、呕吐、发热 C . 转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D . 血常规和尿常规检查 E . 月经生育史

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()

  A . A．胆道感染 B . B．急性胰腺炎 C . C．消化性溃疡穿孔 D . D．急性单纯性胃炎 E . E．消化性溃疡

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• 患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。初步诊断为（）。

  A . A.轻症急性胰腺炎 B . 消化性溃疡穿孔 C . 心肌梗死 D . 重症急性胰腺炎 E . 机械性肠梗阻 F . 慢性胆囊炎

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/18．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪项指标最能判定预后不良（）.

  A . A.血淀粉酶持续>1000U（Somogyi） B . 血总胆红素28.6gmol／L，血Ca 1.72mmol／L C . 血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性 D . 血K 6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L E . WBC24×10 /L，中性95%有中毒颗粒

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• 女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。（）女性，38岁。有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检：血压16/8kPA体温38℃，上腹部压痛（+），有肌卫及轻度反跳痛，Cullen征（+）。（）男性，24岁。剧烈上腹痛3天曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml。（）

  A . 血清淀粉酶 B . 血清脂肪酶 C . 白细胞计数 D . 淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%） E . 血清正铁血白蛋白

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）

  A . 胆道感染 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性单纯性胃炎 E . 消化性溃疡

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• 患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。该患者腹痛的发病机制是（）。

  A . A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 B . 炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C . 累及肠道，引起麻痹性肠梗阻 D . 胰管阻塞 E . 胆囊炎和胆石症 F . 胰腺局部血运障碍

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪一项不是该病手术指征（）

  A . A.合并胆管结石 B . 合并弥漫性腹膜炎 C . 合并脓肿 D . 合并肠麻痹 E . 合并假囊肿

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• 患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（）

  A . 气血阻闭 B . 气血双虚 C . 肝气郁结 D . 实热 E . 厥脱

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪项指标最能判定预后不良（）

  A . A.血淀粉酶持续>1000U（Somogyi） B . 血总胆红素28.6gmol／L，血Ca 1.72mmol／L C . 血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性 D . 血K 6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L E . WBC24×10 /L，中性95%有中毒颗粒

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/18．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪一项实验室检查最准确（）.

  A . A.血钙 B . 血糖 C . 血淀粉酶 D . 血脂肪酶 E . 尿淀粉酶

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• 患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。为明确诊断，最有价值的检查是（）

  A . A.胎心监护 B . 阴道检查 C . 凝血功能 D . 血常规 E . 腹部超声

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• 患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为（）。

  A . A.轻症急性胰腺炎 B . 消化性溃疡穿孔 C . 心肌梗死 D . 重症急性胰腺炎 E . 机械性肠梗阻 F . 慢性胆囊炎

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• 患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为（）

  A．轻症急性胰腺炎 B．消化性溃疡穿孔 C．心肌梗死 D．重症急性胰腺炎 E．机械性肠梗阻 F．慢性胆囊炎

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• 男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征()，以上腹为重，移动性浊音()，肠鸣音弱。为明确诊断，()检查最有效。

  A．B超 B．CT C．MRI D．ERCP E．腹穿

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• 女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（），无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚（）,女性，38岁。有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检：血压16/8kPA体温38℃，上腹部压痛（），有肌卫及轻度反跳痛，Cullen征（）（）,男性，24岁。剧烈上腹痛3天曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml（）

  A．血清淀粉酶 B．血清脂肪酶 C．白细胞计数 D．淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%） E．血清正铁血白蛋白

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• 患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常（）

  A．急性肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．消化性溃疡穿孔

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• 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.O/8.0kPa90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）

  A．胆道感染 B．急性胰腺炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性单纯性胃炎 E．消化性溃疡

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