男性，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR100次/分，BP90/68mmHg.口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO56mmHg，PaCO28mmHg。患者最可能出现什么并发症()

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• 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（）

  A . 急性心力衰竭 B . 肺炎病情加重 C . 气管插管导管移位 D . 气管插管导管阻塞 E . 并发气胸 F . 设备故障

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• 患者，男，33岁，因四肢末端麻木无力5天入院，诊断为吉兰-巴雷综合征。入院第3天病情加重，四肢迟缓性瘫痪，出现呼吸肌麻痹，呼吸困难。治疗和护理该重症患者的关键是（）。

  A . 预防压疮 B . 定时翻身拍背，预防肺部感染 C . 营养及水盐平衡 D . 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E . 防止泌尿系统的感染

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• 患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

  A . A.高浓度鼻导管吸氧 B . 增加输液量 C . 面罩吸氧 D . 输胶体液 E . PEEP

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• 女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

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• 患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）

  A . 应激性溃疡 B . 急性肾衰竭 C . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） D . 创伤后应激反应 E . 多器官功能障碍综合征（MODS）

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• 女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）。

  A . 心电图 B . 脑部CT C . 血气分析 D . 超声心动图 E . 心肌损伤标志物

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• 患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）

  A . A.心电图 B . 脑部CT C . 血气分析 D . 超声心动图 E . 心肌损伤标志物

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者男性，57岁，因呼吸困难1天、意识模糊2小时入院，诊断重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑出现凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是（）

  A . D-二聚体 B . 部分凝血活酶时间 C . 纤维蛋白原 D . 血小板计数 E . 以上均正确

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• 男性，30岁，重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次/分，心率110次/分，BP90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症()

  A . A．脑膜炎 B . B．肠麻痹 C . C．急性呼吸窘迫综合征 D . D．心力衰竭 E . E．消化道出血

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• 患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）

  A . 心电图 B . 脑部CT C . 血气分析 D . 超声心动图 E . 心肌损伤标志物

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。

  A . A.＜0 B . ＜1 C . ＝1 D . ＞1 E . ＞2

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• 患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

  A . 高浓度鼻导管吸氧 B . 增加输液量 C . 面罩吸氧 D . 输胶体液 E . 呼气末正压通气（PEEP）

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• 郑某，男，21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，吞咽困难，伴构音障碍。该病人入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是（）

  A . A.感冒症状加重 B . 合并肺部感染 C . 吸入异物 D . 呼吸肌麻痹 E . 心肌受累

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• 患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 郑某，男，21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，吞咽困难，伴构音障碍。该病人最可能的医疗诊断为（）

  A . A.脑梗死 B . 重症肌无力 C . 周期性麻痹 D . 脊髓灰质炎 E . 吉兰-巴雷综合征

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• 病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。对上述患者首先要观察的项目是哪些（）。（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）

  A . A.体温、脉搏、呼吸、血压 B . 尿量、末梢循环情况 C . 引流管内的水柱是否随呼吸上下波动 D . 引流瓶内有无气体自液面逸出 E . 病人进食情况 F . 瞳孔的变化 G . 血氧饱和度的变化

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• 男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是（）

  A . 上消化道出血、24小时需要输血200ml以上 B . 上消化道出血、24小时需要输血300ml以上 C . 上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D . 上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E . 上消化道出血、24小时需要输血600ml以上

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• 患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。该患者入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是（）。

  A . A.感冒症状加重 B . 肺部感染 C . 吸入异物 D . 呼吸肌麻痹 E . 心肌受累

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• 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。最可能的疾病是（）

  A . A.肺血栓栓塞症 B . B.冠状动脉硬化性心脏病 C . C.肺结核 D . D.原发性肺动脉高压 E . E.肺炎

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• 男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难。T39.8℃，意识不清，血清肌酸磷酸激酶升高。该患者首要的处理方法是（）

  A．即刻停用氟哌啶醇 B．盐酸苯海索治疗 C．降温、抗感染 D．立即给予电抽搐治疗 E．换用非典型抗精神病药物治疗

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• 患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影（）

  A．心电图 B．脑部CT C．血气分析 D．超声心动图 E．心肌损伤标志物

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• 患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

  问题1：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题2：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题3：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题4：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题5：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题6：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题7：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题8：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题9：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量

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