13、软产道裂伤导致的产后出血止血措施是

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• 患者女性，32岁，妊娠40周，妊娠合爿子宫肌瘤，阴道分娩。胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色；查体：宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90mmHg。除给宫缩剂外首先处理的是（）。

  A . A.止血剂 B . 抗炎 C . 按摩子宫 D . 子宫腔内纱布填塞 E . 髂内动脉结扎

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• 以下情况不是导致软产道裂伤的原因的是（）

  A . 宫颈水肿 B . 阴道尖锐湿疣 C . 宫颈癌 D . 会阴坚韧 E . 头盆不称

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• 下列关于软产道裂伤描述不正确的是（）

  A . 宫颈裂伤可延伸至子宫下段 B . 阴道裂伤多为不规则 C . Ⅰ度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜 D . Ⅱ度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上 E . Ⅲ度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜

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• 软产道裂伤的出血多见于初产妇。

  A . 正确 B . 错误

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• 产后出血的原因为：子宫收缩乏力、（）、软产道裂伤、凝血功能障碍。

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• 软产道裂伤多见于()

  A . A．会阴、阴道没有充分扩张 B . B．手术助产不当 C . C．经产妇 D . D．胎儿前肩娩出后 E . E．产程延长

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• 软产道裂伤多发生在（）

  A . 会阴 B . 子宫颈 C . 子宫下段 D . 阴道 E . 子宫体

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• 软产道裂伤出血的处理正确的是（）

  A . A.疑宫颈裂伤时不需消毒而直接暴露宫颈 B . B.用两把血管钳并排钳夹宫颈前后唇并向阴道口方向牵拉检查 C . C.若宫颈裂伤浅且无明显出血可不予缝合并不做宫颈裂伤的诊断 D . D.宫颈裂伤缝合第1针应从裂口顶端稍下方开始 E . E.宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止

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• 下列哪项因素与软产道裂伤无关()

  A . A．会阴、阴道扩张不充分 B . B．产程延长 C . C．急产 D . D．经产妇 E . E．胎儿前肩娩出时

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• 软产道裂伤多见于（）

  A . A.会阴、阴道扩张缓慢 B . B.产程延长 C . C.经产妇 D . D.胎儿前肩娩出时 E . E.手术助产不当

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• 女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6／12kPa（110／90mmHg）。最可能诊断为（）

  A . A.子宫收缩乏力 B . B.凝血功能障碍 C . C.胎盘残留 D . D.产道损伤 E . E.胎盘粘连

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• 下列哪项不是导致软产道裂伤的因素（）

  A . 宫颈坚韧 B . 会阴水肿 C . 阴道瘢痕 D . 产程延长 E . 巨大胎儿

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• 对于软产道裂伤，恰当的是（）

  A . 会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤 B . 宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血 C . 宫颈裂伤多发生子宫颈6点及12点处 D . 宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合 E . 会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤

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• 软产道裂伤引起出血，其出血量与下列哪些因素相关（）

  A . 裂伤部位 B . 裂伤程度 C . 裂伤时间 D . 是否累及血管 E . 是否因全身疾病

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• 关于软产道裂伤，下列正确的是()

  A . A．会阴Ⅰ度裂伤包括肛门外括约肌损伤 B . B．会阴Ⅱ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道粘膜撕裂 C . C．宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处 D . D．宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断修补 E . E．宫颈轻微裂伤即可引起大量出血

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• 患者女性，32岁，妊娠40周，妊娠合爿子宫肌瘤，阴道分娩。胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色；查体：宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90mmHg。最可能诊断为（）。

  A . 子宫收缩乏力 B . 凝血功能障碍 C . 胎盘残留 D . 产道损伤 E . 胎盘粘连

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• 患者女性，29岁。足月分娩一重度窒息男婴，经抢救后复苏。产妇娩出胎盘后，阴道流血呈间歇性，约600ml，色暗红。检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血量明显减少。该患者产后出血的主要原因是A、会阴、阴道裂伤

  B、凝血功能障碍 C、胎盘、胎膜滞留 D、产后宫缩乏力 E、子宫颈裂伤 在新生儿窒息的抢救中，正确的措施是A、恢复自主呼吸后，改一般供氧，氧流量为2～3L/min B、在气管插管下，吸净黏液和羊水 C、加压供氧，维持呼吸20次／分 D、股静脉给药纠正酸中毒 E、股静脉给药纠正碱中毒 新生儿窒息复苏后，为防止再窒息，正确的护理措施是A、多喂糖水，供给营养 B、注意保暖、给氧 C、每天进行沐浴 D、立即母乳喂养 E、取仰卧位

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• 产妇足月阴道分娩，总产程18小时，胎儿大小4100g，胎盘娩出后大量阴道出血，为暗红色，查软产道无裂伤，胎盘、胎膜全，子宫软。此时，出血的原因为（）

  A．胎盘残留 B．软产道裂伤 C．子宫收缩乏力 D．凝血功能障碍 E．心理因素

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• 一名病人在第二产程突然大量出血，并发急性胎儿心动过缓。低位产钳助娩一个3000克的婴儿，出生后1分钟和5分钟，阿普加评分分别为1分和6分。胎盘在脐带被夹住之前完全自然地娩出，子宫质硬，软产道无裂伤，而静脉穿刺部位有出血。选择最合适的处理措施（）

  A、子宫切除术 B、子宫填塞 C、下腹部动脉结扎 D、新鲜冷冻血浆输注 E、给药卡前列素氨丁三醇

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