患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

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• 刘某，男，75岁，因心前区疼痛，胸闷而入院，入院后诊断为心肌梗死。由于该患者年龄过高，大脑功能衰退，心理变化很大，情感也变的幼稚，如小孩一般，这时除应尽量满足其健康的需要外，尤其要注意其突出的()

  A . A．生理的需要 B . B．安全的需要 C . C．认识的需要 D . D．美的需要 E . E．被重视和尊敬的需要

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）

  A . A.肺动脉CTA B . B.肺功能检查 C . C.右心导管检查 D . D.冠状动脉造影 E . E.主动脉CTA F . F.心脏MRI

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）

  A . A.肺栓塞 B . B.急性主动脉夹层 C . C.急性心肌梗死 D . D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全 E . E.急性心包炎

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• 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）

  A . A.每次发作持续20～30s即可缓解 B . 刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛 C . 在冬季、清晨出门时发生 D . 疼痛伴冷汗、濒死感 E . 含服硝酸甘油约15min缓解

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）

  A . A.补液，应用硝普钠 B . B.心包穿刺 C . C.补液，应用β-受体阻滞剂 D . D.补液 E . E.急诊外科手术

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）

  A . A.冠状动脉造影 B . B.生化检查 C . C.CTA D . D.右心导管检查 E . E.主动脉造影

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• 患者男，50岁。因心前区出现压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧急诊入院。护士应立即准备下列哪项检查（）

  A . 心电图检查 B . B超检查 C . 血液常规检查 D . 肝功能检查 E . 冠状动脉造影

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• 患者男，50岁。因心前区出现压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧急诊入院。下列检查中，目前最不需要的是（）

  A . 监测血压 B . 心电监护 C . 拍X线胸片 D . 生化检查 E . 护理体检

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• 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

  A . 皮下注射短效胰岛素，每日3次 B . 可能是应激性高血糖，可不用处理 C . 确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量 E . 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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• 患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

  A . A．皮下注射短效胰岛素，每日3次 B . B．可能是应激性高血糖，可不用处理 C . C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D . D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量 E . E．口服半衰期短的磺脲类降糖药

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）

  A . A.肺栓塞 B . 急性主动脉夹层 C . 急性心肌梗死 D . 二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全 E . 急性心包炎

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• 患者，女，60岁，因心前区疼痛入院治疗，行冠脉造影后，右下肢出现疼痛、水肿诊断该病最有力的证据是（）。

  A . A.脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱 B . 瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮 C . 瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流 D . 瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度高阻力单向血流频谱 E . 静脉内出现动脉化血流频谱

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）

  A . A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架 B . 送急诊外科手术 C . 继续应用降压药物维持心率、控制血压 D . 针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环 E . 观察 F . 镇静，止痛

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• 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）

  A . A.静息心电图正常 B . B.平板运动试验因乏力提前终止 C . C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部 D . D.疼痛向脐周放射 E . E.疼痛时患者自动停止活动

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）

  A . A.补液，应用硝普钠 B . B.心包穿刺 C . C.补液，应用β-受体阻滞剂 D . D.补液 E . E.急诊外科手术

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）

  A . A.冠状动脉造影 B . B.生化检查 C . C.CTA D . D.右心导管检查 E . E.主动脉造影

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• 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

  A . A．口服二甲双胍 B . B．不必进行特殊处理 C . C．皮下注射短效胰岛素，每日3次 D . D．口服磺脲类降糖药 E . E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

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• 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

  A . 皮下注射短效胰岛素，每日3次 B . 可能是应激性高血糖，可不用处理 C . 确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量 E . 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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• 刘某，男，75岁，因心前区疼痛，胸闷而入院，入院后诊断为心肌梗死。待患者病情好转后，该患表现出自大的态度及言行，认为自己什么都很内行，对自己和别人的病情都很清楚，认为自己地位高，懂得多，见多识广等，这时医生应最好应该()

  A . A．对他的表现和态度视而不见 B . B．态度和蔼地纠正他的行为 C . C．与他进行争辩，最好和他争吵，以改变他的态度和行为 D . D．表现出赞同他的观点和行为 E . E．将这种狂妄自大的态度导向积极的方面

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• 患者，女，60岁，因心前区疼痛入院治疗，行冠脉造影后，右下肢出现疼痛、水肿临床疑诊为（）。

  A . A.股静脉血栓 B . 股动脉瘤形成 C . 股动、静脉瘘形成 D . 股动脉夹层动脉瘤 E . 股动脉假性动脉瘤

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• 患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO<su

  A．吸氧 B．止痛 C．快速大量补液 D．静脉应用β-受体阻滞剂 E．静脉应用硝普钠 F．镇静 此题为多项选择题。

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• 刘某，男，75岁，因心前区疼痛，胸闷而入院，入院后诊断为心肌梗死。

  待患者病情好转后，该患表现出自大的态度及言行，认为自己什么都很内行，对自己和别人的病情都很清楚，认为自己地位高，懂得多，见多识广等，这时医生应最好应该() A．对他的表现和态度视而不见 B． 态度和蔼地纠正他的行为 C． 与他进行争辩，最好和他争吵，以改变他的态度和行为 D． 表现出赞同他的观点和行为 E． 将这种狂妄自大的态度导向积极的方面

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• {患者，男，59岁。因心前区持续压榨性疼痛4 小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示: II、III、aVF 导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。该类疾病最常见的心律失常类型是（）

  A．房颤 B．房室传导阻滞 C．室颤 D．室性心动过速 E．频发室性期前收缩

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