男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎（）

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• 患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . B.进入层流室严格隔离 C . C.预防性应用广谱抗生素 D . D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . E.预防性应用抗真菌药物 F . F.预防性应用抗厌氧菌药物

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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . 合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . 同时存在肺外感染 E . 药物热 F . 细菌耐药

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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 B . B.咽拭子 C . C.经纤维支气管镜吸引标本 D . D.经气管吸引标本 E . E.咳痰标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.空气净化 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 B . B.进入层流室严格隔离 C . C.预防性应用广谱抗生素 D . D.空气净化 E . E.预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 空气净化 E . 预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物 F . 预防性应用抗厌氧菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

  A . A.大剂量青霉素 B . 林可霉素 C . 第三代头孢菌素 D . 第四代头孢菌素 E . 第二代头孢菌素 F . 抗厌氧菌药物 G . 氨基糖苷类抗生素

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . D.同时存在肺外感染 E . E.药物热 F . F.细菌耐药

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）

  A . A.右肺下野 B . 右肺上野 C . 右肺中野 D . 左肺 E . 纵隔

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . B.革兰氏阴性杆菌 C . C.肺炎链球菌 D . D.化脓性链球菌 E . E.表皮葡萄球菌 F . F.医院内获得性肺炎 G . G.社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）。

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . 合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . 同时存在肺外感染 E . 药物热 F . 细菌耐药

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何种肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物 F . 预防性应用抗厌氧菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.咳痰标本 B . B.咽拭子 C . C.经纤维支气管镜吸引标本 D . D.经气管吸引标本 E . E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

  问题1：该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（） A．厌氧菌 B．革兰阴性杆菌 C．肺炎链球菌 D．化脓性链球菌 E．表皮葡萄球菌 问题2：为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（） A．咳痰标本 B．咽拭子 C．经纤维支气管镜吸引标本 D．经气管吸引标本 E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 问题3：在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（） A．大剂量青霉素 B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D．单一喹诺酮类 E．第二代头孢菌素 问题4：按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（） A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 B．改用新型“高档”抗生素 C．加用抗真菌治疗 D．呼吸道局部应用抗生素 E．加用万古霉素

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A．术后转ICU病房 B．进入层流室严格隔离 C．预防性应用广谱抗生素 D．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E．预防性应用抗真菌药物 F．预防性应用抗厌氧菌药物

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