患者女性,35岁,8个月前曾因葡萄胎行清宫,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血HCG:>100000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选的治疗是()。
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