男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑（）

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• [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。

  A . 胃溃疡出血 B . 应激性溃疡 C . 十二指肠溃疡出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . 出血性胃炎

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . 急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。

  A . A.立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时） E . 5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑()

  A . A．积极扩容，纠正酮症酸中毒 B . B．腹膜透析治疗 C . C．严格控制入量，量出为入 D . D．速尿100mg静脉输入 E . E．血液透析治疗

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• [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

  A . A.立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时） E . 5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为()

  A . A．立即给予胰岛素皮下注射 B . B．5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点 C . C．10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) D . D．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 E . E．阳离子交换树脂口服或保留灌肠

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• 患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）

  A . A.脾 B . 胃远端 C . 胆囊 D . 空肠上段 E . 胰头

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• 男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）

  A . A.胃溃疡出血 B . B.应激性溃疡 C . C.十二指肠溃疡出血 D . D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E . E.出血性胃炎

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

  A . 立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时） E . 5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 李先生，60岁，因"发现黄疸2个月，伴进行性加重10天"入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5天出现发热，体温38.5℃，伴明显腹痛、腹胀，腹腔引流管引流量增加，为无色水样液体。此病人最可能出现的并发症是（）

  A . A.胆瘘 B . B.胰瘘 C . C.肠瘘 D . D.膈下脓肿 E . E.肠梗阻

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）。

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。该患者少尿的原因最可能为()

  A . A．急性肾功能衰竭(肾性) B . B．急性肾功能衰竭(肾前性) C . C．急性肾功能衰竭(肾后性) D . D．糖尿病肾病 E . E．严重血容量不足

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• 患者，女，65岁，胰头癌，行胰十二指肠切除术后第6天，患者突发剧烈腹痛，引流管流出清亮液体，并测得淀粉酶，患者可能出现了（）。

  A . 胰瘘 B . 胆瘘 C . 吻合口瘘 D . 术后感染 E . 急性腹膜炎

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• 李先生，60岁，因"发现黄疸2个月，伴进行性加重10天"入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5天出现发热，体温38.5℃，伴明显腹痛、腹胀，腹腔引流管引流量增加，为无色水样液体。为进一步明确诊断，首选的检查是（）

  A . A.腹部平片 B . B.腹部彩超 C . C.血清淀粉酶含量检测 D . D.引流液淀粉酶含量检测 E . E.引流液酸碱度检测

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• 男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头痛，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张．腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许

  此病人最可能出现 A．膈下脓肿 B．术后急性腹膜炎 C．嵌顿性内疝 D．胆囊穿孔 E．胰空肠吻合口瘘

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• 患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。除病因治疗外，还宜选用（）

  A．辅助呼吸，加快CO的排出 B．生理盐水 C．输注高渗葡萄糖液 D．适量补充碳酸氢钠 E．减少通气使PCO₂上升至40mmHg

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• 男性.60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红.心率110次/分，血压12/8kpa（

  男性.60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红.心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗

  B、腹膜透析治疗 C、积极扩容，纠正酮症酸中毒 D、速尿100mg静脉输入 E、严格控制入量，量出为入 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射 B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D、10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) E、5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点 该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭(肾前性) B、严重血容量不足 C、急性肾功能衰竭(肾性) D、糖尿病肾病 E、急性肾功能衰竭(肾后性)

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110&mu;mol/L，Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑

  A．积极扩容，纠正酮症酸中毒 B．腹膜透析治疗 C．严格控制入量，量出为入 D．速尿100mg静脉输入 E．血液透析治疗

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• 男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是（）

  A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症 C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。该患者的酸碱紊乱最可能是（）

  A．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒伴代偿性低CO₂血症

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