疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）

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• 女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

  A . A.尿比重和尿渗透压 B . 中心静脉区 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾、钠

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• 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）

  A . A.测中心静脉压 B . B.测尿比重及尿渗透压 C . C.补液、注射胰岛素 D . D.测阴离子间隙 E . E.测血尿酸、肌酸

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• 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。

  A . A.低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）。

  A . 低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 糖尿病高渗性非酮症昏迷实验室检查一般血糖常高至__________mmol/L以上，血钠可高达________mmol以上，血浆渗透压一般在________mmol/L以上。

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• 患者男性，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2日”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血尿素42.9mmol/L，血钠150mmol/L。尿酮体阴性。诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷。经治疗患者意识恢复，血糖迅速降至正常范围，但1小时后再次昏迷。最可能发生的是（）

  A . 低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。

  A . A.中心静脉压 B . 尿相对密度和尿渗透压 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾和血钠

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• 男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，最可能发生的是（）

  A . A.酸中毒昏迷 B . 低血糖昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项检查为主要依据（）

  A . A.血钾4.0mmol/L B . 血二氧化碳结合为17.6mmol/L C . 尿糖（+++） D . 尿蛋白（++） E . 血糖36.1mmol/L

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• 男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷最可能发生的是（）

  A . A.酸中毒昏迷 B . 低血糖昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据（）

  A . A.血钾4.0mmol/L B . 血二氧化碳结合为17.6mmol/L C . 尿糖（+++） D . 尿蛋白（++） E . 血糖36.1mmol/L

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• 女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的（）

  A . A.大量等渗盐水静脉滴注 B . 大量低渗盐水，快速静脉滴注 C . 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 D . 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注 E . 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

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• 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（）

  A . 大剂量胰岛素+等渗盐水 B . 小剂量胰岛素+等渗盐水 C . 大剂量胰岛素+低渗盐水 D . 小剂量胰岛素+低渗盐水 E . 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

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• 抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

  A . A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液 B . 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 D . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素 E . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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• 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）。

  A . 低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）。

  A . 测中心静脉压 B . 测尿比重及尿渗透压 C . 补液、注射胰岛素 D . 测阴离子间隙 E . 测血尿酸、肌酸

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• 高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。

  A . 正确 B . 错误

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• 男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，以下最可能发生的是（）

  A . A.酸中毒昏迷 B . 低血糖昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 患者，男性，52岁。血糖40mmol/L，诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷，急诊室给予输液、吸氧，准备用平车送入病房，此时应（）

  A . 暂停输液、吸氧 B . 暂停输液，继续吸氧 C . 暂停吸氧，继续轮流 D . 继续输液、吸氧 E . 患者清醒后再送入病房

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• 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者无休克，已经输入2000ml生理盐水，测血钠155mmol/L，血浆渗透368mmol/L，继续治疗应用哪种液体较好()

  A．0.45%氯化钠 B．0.85%氯化钠 C．5%葡萄糖 D．10%糖盐水 E．5%碳酸氢钠

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• 患者，女性，66岁。发热、咳嗽、纳差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查体：体温39.3℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在A、9.1～16.7mmol/L

  B、13.9～27.8mmol/L C、16.7～33.3mmol/L D、33.3～66.6mmol/L E、43.3～77.7mmol/L 该病的血浆有效渗透压至少在A、350mmol/L以上 B、330mmol/L以上 C、320mmol/L以上 D、300mmol/L以上 E、280mmol/L以上 该病人更容易出现的异常项为以下A、ALT、AST B、BUN、Cr C、LDH、CK D、血红蛋白 E、UA

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• 诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷时，除了血糖测定外，首选下列哪种检查（）

  A．血电解质+BUN、Cr B．血乳酸+血气分析 C．血气分析+ BUN、Cr D．血酮体+血气分析

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