男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的原因是（）

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是()

  A . A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离 B . 嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽 C . 术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化 D . 如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现 E . 尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U／L。患者的诊断考虑为（）。

  A . A.急性黄疸型肝炎 B . 慢性乙型肝炎 C . 亚急性重型肝炎 D . 肝硬化 E . 慢性重型肝炎

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无()

  A . A.心率增快 B . 心音低钝 C . 舒张期奔马律 D . 心房颤动 E . 三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是（）。

  A . A.正常脉 B . 无脉 C . 水冲脉 D . 交替脉 E . 奇脉

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• 男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）

  A . A.心电图检查 B . X线胸片 C . 超声心动图 D . 心包活检 E . 胸部CT

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是()

  A . A.正常脉 B . 无脉 C . 水冲脉 D . 交替脉 E . 奇脉

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。患者的诊断考虑为（）

  A . A.急性黄疸型肝炎 B . 慢性乙型肝炎 C . 亚急性重型肝炎 D . 肝硬化 E . 慢性重型肝炎

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U／L。该疾病的传播途径不包括（）。

  A . A.母婴传播 B . 血液－体液传播 C . 密切接触传播 D . 性传播 E . 粪－口传播

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）。

  A . A.心率增快 B . 心音低钝 C . 舒张期奔马律 D . 心房颤动 E . 三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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• 男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。以下是心包穿刺的目的，除了（）

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• 男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。以下是心包穿刺的目的，除了（）.

  A . A.解除心脏压塞 B . 证实心包积液的存在 C . 解除疼痛 D . 对渗液进行实验室检查 E . 心包腔内注入药物进行治疗

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。该疾病的传播途径不包括（）

  A . A.母婴传播 B . 血液-体液传播 C . 密切接触传播 D . 性传播 E . 粪-口传播

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是（）

  A . A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离 B . 嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽 C . 术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化 D . 如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现 E . 尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是（）

  A . A.正常脉 B . B.无脉 C . C.水冲脉 D . D.交替脉 E . E.奇脉

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• 男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）

  A . A.心率增快 B . B.心音低钝 C . C.舒张期奔马律 D . D.心房颤动 E . E.三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。该患者主要护理措施不包括（）

  A . A.病情观察 B . 给予高蛋白、高热量饮食 C . 嘱患者卧床休息 D . 药物治疗如干扰素的护理 E . 嘱患者禁酒，但肝功能正常后可适量饮酒

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• 男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是（）

  A . A.心肌梗塞 B . 心包积液 C . 限制型心肌病 D . 扩张型心肌病 E . 病毒性心肌炎

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• 患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U／L。该患者主要护理措施不包括（）。

  A . A.病情观察 B . 给予高蛋白、高热量饮食 C . 嘱患者卧床休息 D . 药物治疗如干扰素的护理 E . 嘱患者禁酒，但肝功能正常后可适量饮酒

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• 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109／L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％.，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

  A．肌注维生素B12 B．口服,铁剂 C．输血 D．脾切除 E．口服.叶酸

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• 男性，38岁，5年前发现HBsAg（)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体

  男性，38岁，5年前发现HBsAg()，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBsAg()诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、慢性乙型肝炎肝硬化 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎 是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定A、HBsAg() B、抗HBs() C、抗HBe() D、抗HBc() E、HBeAg() 下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBsAg转(-)，HBV-DNA亦(-) B、HBeAg(-)，HBV-DNA() C、HBeAg()，HBV-DNA(-) D、HBsAg()，抗HBe() E、HBsAg()，抗HBc() 病人的预后不会有下列哪种情况A、发展成慢性重型肝炎 B、肝脏逐渐增大增厚 C、门静脉宽度(PVD)逐渐增宽 D、肝性脑病 E、肝脏表面凹凸不平

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• 男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征()。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是A、心肌梗塞

  B、心包积液 C、限制型心肌病 D、扩张型心肌病 E、病毒性心肌炎 以下是心包穿刺的目的，除了A、解除心脏压塞 B、证实心包积液的存在 C、解除疼痛 D、对渗液进行实验室检查 E、心包腔内注入药物进行治疗

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• 男性，38岁，5年前发现HBsAg（)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体

  男性，38岁，5年前发现HBsAg()，近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT。420IU／L，TbiL20μmol／L，HBsAg() 诊断考虑为 A．急性黄疸型肝炎 B．慢性乙型肝炎肝硬化 C．慢性乙型肝炎 D．慢性重型肝炎 E．亚急性重型肝炎

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• 男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000g／L。首先考虑的疾病是（）

  A．肝硬化 B．慢性肝炎活动期 C．原发性肝癌 D．细菌性肝脓肿 E．肝脏血管瘤

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