患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是（）（提示膀胱镜：后尿道延长，膀胱三角区多发滤泡样改变，双输尿管口观察不清，其他各壁黏膜光滑。）

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• 患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（）（提示经治疗后肾功能恢复正常。）

  A . A.输尿管再植术 B . 尿流改道术 C . TURP D . 膀胱扩大术 E . 继续观察 F . 盆腔脂肪清除术 G . 膀胱全切除术

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。该病的临床分期为（提示患者在发病的第8天出现血压下降，四肢厥冷。）（）

  A . A.发热期、少尿期、多尿期、低血压期、恢复期 B . 发热期、多尿期、少尿期、低血压期、恢复期 C . 低血压期、少尿期、多尿期、发热期、恢复期 D . 低血压期、多尿期、少尿期、发热期、恢复期 E . 发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期 F . 发热期、少尿期、多尿期、循环衰竭期、恢复期

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• 患者男，31岁，半年多来，常感疲乏无力，近日疲乏感加重，甚至呼吸费力，确诊为重症肌无力。患者男，41岁，因下肢骨折手术，需进行蛛网膜下腔麻醉(腰麻)，腰麻用药可选（）

  A . A.异氟烷 B . 普鲁卡因胺 C . 利多卡因 D . 硫喷妥钠 E . 芬太尼

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• 患者男，31岁，半年多来，常感疲乏无力，近日疲乏感加重，甚至呼吸费力，确诊为重症肌无力。患者男，41岁，因下肢骨折手术，需进行蛛网膜下腔麻醉（腰麻），腰麻用药可选（）

  A . A.异氟烷 B . B.普鲁卡因胺 C . C.利多卡因 D . D.硫喷妥钠 E . E.芬太尼

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。该疾病的主要传播途径是（提示患者在林区工作，环境中有老鼠出入。）（）

  A . A.携带病毒的鼠类身上的虫螨传播 B . 摄入病鼠排泄物污染的食物 C . 人与人之间传播 D . 接触携带病毒的鼠类的血液 E . 垂直传播 F . 吸入病鼠排泄物污染的空气

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• 患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。首选治疗（）

  A . A.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 B . 快速静脉滴注高渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 C . 快速静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 D . 快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋大剂量胰岛素 E . 快速静脉滴注碳酸氢钠溶液＋大剂量胰岛素

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• 患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（提示经治疗后肾功能恢复正常。）（）

  A . A.输尿管再植术 B . 尿流改道术 C . TURP D . 膀胱扩大术 E . 继续观察 F . 盆腔脂肪清除术

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• 患者男性，41岁，因“发现口腔增生物2个月余”来诊。口腔检查：舌系带、口底黏膜可见3个大小不等的乳头状增生物，粉红色，质软。该病的实验室检查方法包括（）

  A . 揭皮试验 B . 醋酸白试验 C . 甲苯胺蓝染色试验 D . 针刺试验 E . 探诊

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• 患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。TCD：大脑中动脉收缩期最高流速281cm/s，颈内动脉颅外段流速为41cm/s。可诊断为（）。

  A . A.颅内压升高（中度） B . 颅内压升高（重度） C . 脑血管痉挛（中度） D . 脑血管痉挛（重度） E . 大脑中动脉狭窄（重度）

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• 患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。最可能的诊断是（）

  A . A.高渗性昏迷 B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 糖尿病乳酸性酸中毒 D . 糖尿病合并脑血管意外 E . 应激性高血糖

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。关于患者现阶段的护理，叙述错误的是（提示患者出现恶心、呕吐、腹胀、少尿；肾小球滤过率（GFR）40ml/min，SCr200μmol/L。）（）

  A . A.给予优质低蛋白饮食 B . 给予优质高蛋白饮食 C . 保持患者皮肤清洁 D . 防止口腔感染 E . 心理疏导 F . 限制糖类和脂肪的摄入 G . 密切观察并记录生命体征、尿量的变化

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• 患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括（）。

  A . A.肾功能 B . 膀胱镜 C . 尿动力 D . 肾血管造影 E . 肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片＋静脉肾盂造影（IVP） F . 腹部CT

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• 患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者意识渐转清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时可采用的治疗措施为（）

  A . A.5%葡萄糖溶液＋普通胰岛素 B . 5%葡萄糖溶液＋普通胰岛素＋适量钾 C . 10%葡萄糖溶液＋普通胰岛素 D . 碳酸氢钠溶液＋普通胰岛素 E . 低渗氯化钠溶液＋普通胰岛素＋适量钾

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。在此阶段可选用的抗生素为（提示患者出现明显的少尿，尿量300ml/d，合并感染。）（）

  A . A.青霉素 B . 红霉素 C . 庆大霉素 D . 氨苄青霉素 E . 卡那霉素 F . 妥布霉素

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• 患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。应做的处理是（提示入院3～4d后，体温渐降，但便秘5d。）（）

  A . A.应用强导泻药通便 B . 0.9%氯化钠溶液低位灌肠 C . 尿培养查一般细菌 D . 米醋高位灌肠 E . 腹胀用新斯的明 F . 饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪 G . 饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物 H . 开塞露

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• 患者男，41岁。因骨折行关节置换手术，术后出现尿潴留。该药物的药理作用为（）

  A . A.激动M受体，使平滑肌松弛 B . 抑制胆碱酯酶，使Ach累积 C . 抑制胆碱酯酶，使Ach减少 D . 恢复胆碱酯酶活性，使Ach减少 E . 恢复胆碱酯酶活性，使Ach积累

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。诊断应考虑为（）

  A . A.伤寒 B . 钩端螺旋体病 C . 流行性脑脊髓膜炎 D . 流行性出血热 E . 急性肾小球肾炎 F . 霍乱 G . 流行性乙型脑炎

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• 患者男，41岁。因骨折行关节置换手术，术后出现尿潴留。此时应选用的治疗药物是（）

  A . A.氢氯噻嗪 B . 呋塞米 C . 毛果芸香碱 D . 毒扁豆碱 E . 新斯的明

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• 患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。该病的并发症不包括（提示患者出现明显的呼吸道感染症状。）（）

  A . A.急性左心衰竭 B . 呼吸道感染 C . 呼吸窘迫综合征 D . 氮质血症 E . 颅内出血 F . 腔道大出血

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• 患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（）（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）

  A . A.透析 B . 留置尿管 C . 必要时双肾造瘘 D . 留置DJ管 E . 利尿药 F . 激素治疗

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• 患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。入院应做的处理包括（）

  A . A.血常规 B . 尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测 C . 肝功能 D . 凝血酶原时间测定 E . 胸部X线片 F . 开通静脉输液通路 G . 血细菌培养 H . 血真菌培养 I . 物理降温注射退热药 J . 胃镜 K . 颅脑CT

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• 患者男性，41岁，因“发现口腔增生物2个月余”来诊。口腔检查：舌系带、口底黏膜可见3个大小不等的乳头状增生物，粉红色，质软。在收集患者病史时，还应询问（）

  A . 有无不洁性接触史 B . 发病前用药史 C . 牙周情况 D . 有无淋巴结肿大 E . 糖尿病史

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