患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括（）。

  A . A.口腔干燥 B . 眼干 C . 反复四肢关节肿痛 D . 血白细胞计数升高 E . 抗SS-A、抗SS-B（＋） F . 类风湿因子（＋）

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。

  A . ['光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的诊断是（）。B .https://assets.asklib.com/psource/2015111012300932899.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111012301024561.jpg

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• 患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。宜选择的通气模式为（）。

  A . A.辅助控制（A/C. B . 压力支持通气（PSV） C . 持续正压通气（CPAP） D . 成比例辅助通气（PAV） E . 神经调节辅助通气（NAVA.

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。确诊依据除外（）。

  A . A.肿瘤细胞形状各异，胞质丰富，呈嗜酸性 B . 肿瘤形态不一，缺乏规律性的结构特征 C . 肿瘤细胞排列成小梁状 D . 肿瘤细胞排列成索状、簇状 E . 见到正常的乳腺导管

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。为明确诊断，首先应进行的检查包括（）

  A . A.尿道膀胱镜 B . 双合诊 C . 泌尿系统B型超声 D . 尿脱落细胞学检查 E . 全身骨核素扫描 F . 盆腔MRI G . 盆腔CT H . 淋巴管造影 I . 排泄性尿道造影

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。 最不可能的病理诊断是（）

  A . 浸润性导管癌非特殊型 B . 浸润性微乳头状癌 C . 乳头Paget病 D . 分泌性癌 E . 浸润性小叶癌

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。治疗方式可选择（）（提示肿物组织活检：中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI：肿物与阴道壁界限尚清楚，盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。）

  A . A.局部肿物切除术 B . 女性尿道部分切除术 C . 女性全尿道切除术 D . 全盆腔脏器切除术 E . 永久性耻骨上膀胱造口术 F . 放疗 G . 化疗 H . 盆腔淋巴结清扫术

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。下一步应进行的检查有（）（提示尿道镜：尿道中部有一2cm×2cm肿物，质硬，尿道镜通过受阻。）

  A . A.肿物取组织活检 B . 静脉肾盂、尿路造影 C . 泌尿系统B型超声 D . 尿脱落细胞学检查 E . 全身骨核素扫描 F . 盆腔MRI G . 盆腔CT H . 淋巴管造影 I . 胸部X线片、肝B型超声

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。下一步应进行的检查有（提示尿道镜：尿道中部有一2cm×2cm肿物，质硬，尿道镜通过受阻。）（）

  A . A.肿物取组织活检；胸部X线片、肝B型超声 B . 静脉肾盂、尿路造影 C . 泌尿系统B型超声 D . 尿脱落细胞学检查 E . 全身骨核素扫描 F . 盆腔MRI

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。

  A . A.恶性淋巴瘤 B . 浸润性导管癌非特殊型 C . 乳头Paget病 D . 分泌性癌 E . 浸润性小叶癌

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。此病的超声表现包括（提示超声：考虑为腮腺良性淋巴上皮病）（）。

  A . A.双侧腮腺弥漫性肿大，腺体内回声不均 B . 腺体可见散在小低回声灶，呈“网格”样分布 C . 病灶也可表现为结节状、团块状，边界不清晰 D . 腺体病灶内血流信号明显增多 E . 舌下腺也有相应的超声表现 F . 颌下腺也有相应的超声表现 G . 颈部淋巴结也有相应的超声表现

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴别的是（）。

  A . A.ER B . Ki-67 C . E-CD D . p53 E . CerbB-2

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。治疗方式可选择（提示肿物组织活检：中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI：肿物与阴道壁界限尚清楚，盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。）（）

  A . A.局部肿物切除术 B . 女性尿道部分切除术 C . 女性全尿道切除术 D . 全盆腔脏器切除术 E . 永久性耻骨上膀胱造口术 F . 放疗

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是（）。

  A . A.镇静药物过量 B . 黏液性水肿昏迷 C . 休克 D . 神经系统疾病 E . 神经症 F . 肾病综合征

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）。

  A . A.静脉注射L-T B . 保温、供氧、保持呼吸道顺畅 C . 根据需要补液 D . 用氢化可的松 E . 应用降钙素 F . 应用前列腺素

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是（）

  A . A.血白细胞 B . B.血红蛋白 C . C.血容量 D . D.血清TSH、FT 测定 E . E.血T 、T 测定 F . F.脑电图

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是（）

  A . A.镇静药物过量 B . B.黏液性水肿昏迷 C . C.休克 D . D.神经系统疾病 E . E.神经症 F . F.肾病综合征

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。这位患者可能的诊断有（）。

  A . A.急性腮腺炎 B . 慢性腮腺炎 C . 腮腺肥大 D . 腮腺淋巴上皮囊肿 E . 腮腺良性淋巴上皮病 F . 腮腺乳头状淋巴囊腺瘤

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）

  A . A.静脉注射L-T B . B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅 C . C.根据需要补液 D . D.用氢化可的松 E . E.应用降钙素 F . F.应用前列腺素

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• 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。为明确诊断，首先应进行的检查包括（）。

  A . A.尿道膀胱镜 B . 双合诊；排泄性尿道造影 C . 泌尿系统B型超声 D . 尿脱落细胞学检查 E . 全身骨核素扫描 F . 盆腔MRI

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

  为确定诊断，最有价值的检查是（）。 A．血白细胞 B． 血红蛋白 C． 血容量 D． 血清TSH、FT₄测定 E． 血T₃、T₄测定F . 脑电图

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异

  A．ER B．Ki-67 C．E-CD D．p53 E．CerbB-2

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