下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病患者中，手术耐受力最差的是（）

相似题目

• 心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差（）

  A . 风湿性心脏病 B . 非紫绀型先天性心脏病 C . 高血压性心脏病 D . 冠心病 E . 急性心肌炎

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）

  A . A.冠脉造影 B . 肺功能测定 C . 动脉血气分析 D . 胸腹部MRI E . 纤维支气管镜检查 F . 痰找结核杆菌 G . 24小时动态心电图检查 H . 肺穿刺活检

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• 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）

  A . A.长期正性肌力药静脉滴注 B . 心脏移植术 C . 心脏再同步化治疗 D . ICD E . 静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

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• 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

  A . A.患者没有心律失常，安置ICD无必要 B . B.ICD可降低心源性猝死的危险 C . C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险 D . D.上述提法均不对 E . E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗 F . F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？（）

  A . A.肺泡－动脉血氧分压差增大 B . 通气／血流比例失调 C . 肺内分流增加 D . 低血压 E . 高CO 血症 F . 低氧性肺血管收缩（HPV）

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）

  A . A.用力肺活量测定 B . 潮气量测定 C . 吹火柴试验 D . 胸围测定 E . Allen试验 F . 呼气试验

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

  A . A.洋地黄+利尿剂 B . B.洋地黄 C . C.ACEI+β-受体阻断剂 D . D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂 E . E.非洋地黄类正性肌力药物

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）

  A . A.请外科医师暂停手术 B . 双肺通气 C . 吸入纯氧 D . 立即输血 E . 应用升压药 F . 健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气） G . 检查双腔管位置 H . 继续观察 I . 术侧肺给予高频喷射通气 J . 吸引气管内分泌物

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？（）

  A . A.插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突 B . 双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰 C . 手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰 D . 手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音 E . 双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处 F . 双侧肺通气时血氧饱和度100%，呼气末CO 分压35mmHg

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• 高血压心脏病患者，如心律正常而无心力衰竭趋势，则手术耐受力良好。

  A . 正确 B . 错误

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• 下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是（）

  A . 冠心病病人 B . 急性心肌炎病人 C . 风湿性心脏病病人 D . 高血压性心脏病病人 E . 房室传导阻滞病人

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？（）

  A . A.插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突 B . 双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰 C . 手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰 D . 手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音 E . 双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处 F . 双侧肺通气时血氧饱和度100％，呼气末CO 分压35mmHg

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%，循环稳定。单肺通气的生理变化包括哪些？（）

  A . A.肺泡－动脉血氧分压差增大 B . 通气／血流比例失调 C . 肺内分流增加 D . 低血压 E . 高CO 血症 F . 低氧性肺血管收缩（HPV）

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO2为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）

  A . A.请外科医师暂停手术 B . 双肺通气 C . 吸入纯氧 D . 立即输血 E . 应用升压药 F . 健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）

  A . A.冠脉造影 B . 肺功能测定 C . 动脉血气分析 D . 胸腹部MRI E . 纤维支气管镜检查 F . 痰找结核杆菌 G . 24小时动态心电图检查 H . 肺穿刺活检

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV1（第一秒最大呼气量）75%。你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）

  A . A.用力肺活量测定 B . 潮气量测定 C . 吹火柴试验 D . 胸围测定 E . Allen试验 F . 呼气试验 G . 屏气试验 H . 咳嗽试验

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO₂为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你

  A．请外科医师暂停手术 B．双肺通气 C．吸入纯氧 D．立即输血 E．应用升压药 F．健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气） 此题为多项选择题。

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• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。

  患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV₁（第一秒最大呼气量）75%。你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼 A．用力肺活量测定 B．潮气量测定 C．吹火柴试验 D．胸围测定 E．Allen试验 F．呼气试验 G．屏气试验 H．咳嗽试验 此题为多项选择题。

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

  A．洋地黄+利尿剂 B．洋地黄 C．ACEI+β-受体阻断剂 D．α-受体阻断剂+β-受体阻断剂 E．非洋地黄类正性肌力药物

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