男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38．6℃．P87次／分，R18次／分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2．0cm质中，轻压痛，脾肋下2．0cm，嗜酸性粒细胞0．38～0．46，既往史：2个月前下塘后全身出现粟粒大小的丘疹、奇痒，1～2天后形成斑疹、水泡，1周后出现发热、咳嗽、咯血、胸痛。该男子最可能患的疾病是（）

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。关于伤寒下列哪项说法不正确（）

  A . A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎 B . 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义 C . 临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少 D . 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 E . 在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰

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• 患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在（）

  A . A.胃或十二指肠 B . 空肠末端 C . 回肠末端 D . 横结肠 E . 降结肠

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• 男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。

  A .患者所做检查图如下，应考虑为何种疾病（）.B .https://assets.asklib.com/psource/2015120611523682437.jpg

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• 男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。诊断依据是哪些（）

  A . A.胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的 B . 多发生于青壮年，可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现 C . 病变呈低密度实性病灶，形态不规则，部分病灶内见钙化影 D . 增强扫描动脉期病灶有不均质强化，强化程度低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期 E . 病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝内胆管扩张 F . 附件肝叶萎缩和门静脉分支闭塞

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• 男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38．6℃．P87次／分，R18次／分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2．0cm质中，轻压痛，脾肋下2．0cm，嗜酸性粒细胞0．38～0．46，既往史：2个月前下塘后全身出现粟粒大小的丘疹、奇痒，1～2天后形成斑疹、水泡，1周后出现发热、咳嗽、咯血、胸痛。治疗首选药物是（）

  A . A.左旋咪唑 B . 吡喹酮 C . 氯喹 D . 硫双二氯酚 E . 灭滴灵

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• 男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。要确诊上述疾病，主要依据（）

  A . A.寒战、高热、头痛、乏力等症状 B . 右侧腹股沟淋巴结肿大 C . 血液浓集法找到微丝蚴 D . 淋巴结活检提示肉芽肿性炎 E . 粪便中找到虫体

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• 男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。根据患者的临床特点，初步诊断首先考虑（）

  A . A.疟疾 B . 丝虫病 C . 坏死性淋巴结炎 D . 腹股沟疝 E . 淋巴结结核

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• 男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。本例患者应采取的治疗措施是（）

  A . A.应用乙胺嗪杀灭病原体 B . 做对症治疗 C . 单用抗生素 D . 不用治疗，就可缓解 E . 应用乙胺嗪杀灭病原体，同时用抗生素控制感染

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• 男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性最可能的诊断是（）

  A . 急性胰腺炎 B . 胆囊癌 C . 胃癌 D . 结肠癌 E . 胰腺癌

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• 男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。病变来源于下列哪些组织或细胞（）

  A . A.肝细胞 B . 肝内胆管上皮细胞 C . 肝间叶细胞 D . 肝纤维组织 E . 胆管 F . 肝外组织

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• 男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39.8℃，心率92次／分，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）

  A . 持续发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，肝大，皮肤淤点，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm；质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）。

  A . A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 吴某，男，48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重，纳差乏力，体重下降，黑便3个月。身体评估：重度贫血貌，消瘦。实验室检查：血红蛋白60g/L，粪便隐血（++）。该病人最可能的诊断是（）

  A . A.胃溃疡复发 B . B.胃溃疡癌变 C . C.胃溃疡并发十二指肠溃疡 D . D.胃溃疡并发穿孔 E . E.胃溃疡并发幽门梗阻

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• 男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。本病需与哪些疾病相鉴别（）

  A . A.原发性肝细胞癌 B . 肝转移瘤 C . 肝脓肿 D . 肝硬化 E . 肝血管瘤 F . 肝脏淋巴瘤

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• 男，65岁，中上腹痛腹胀、消瘦、乏力、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052010434699758.jpg

  A . A．胃间质瘤 B . B．萎缩性胃炎 C . C．肥厚性胃炎 D . D．胃窦癌 E . E．胃淋巴瘤

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• 男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。从题干所给的表现最可能的病变为（）

  A . A.胰腺炎 B . 胆囊炎 C . 心肌炎 D . 肝占位性病变 E . 肾占位性病变 F . 肺炎

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）

  A . A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。患者血象检查最有诊断价值的结果是（）

  A . A.白细胞总数3×10 /L，E占3% B . 白细胞总数5×10 /L，E占5% C . 白细胞总数8×10 /L，E占8% D . 白细胞总数10×10 /L，E占10% E . 白细胞总数20×10 /L，E占20%

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• 男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性确诊最重要的检查是（）

  A . 血、尿淀粉酶 B . CEA（血清癌胚抗原） C . CA19-9 D . AFP E . 腹水常规、生化和病理

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• 男，65岁，中上腹痛腹胀、消瘦、乏力、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是()

  A . A．胃间质瘤 B . B．萎缩性胃炎 C . C．肥厚性胃炎 D . D．胃窦癌 E . E．胃淋巴瘤

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• 男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38．6℃．P87次／分，R18次／分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2．0cm质中，轻压痛，脾肋下2．0cm，嗜酸性粒细胞0．38～0．46，既往史：2个月前下塘后全身出现粟粒大小的丘疹、奇痒，1～2天后形成斑疹、水泡，1周后出现发热、咳嗽、咯血、胸痛。实验室诊断的最好方法是（）

  A . A.OT试验 B . 生理盐水涂片 C . 厚、薄血片 D . 水洗沉淀法 E . 肥达反应

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• 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

  患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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• 李某，男，48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重、纳差、乏力、消瘦明显、黑便3个月。身体评估:重度贫血貌，消瘦。实验室检查:血红蛋白60g/L.粪便隐血（）。该病人应考患的诊断是（）

  A．胃溃疡复发 B．胃溃疡癌变 C．胃溃疡并发十二指肠溃疡 D．胃溃疡并发穿孔 E．胃溃疡并发幽门梗阻

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