高血压患者术中发作低血压的原因有

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• 患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是（）。

  A . A.胆心反射 B . 缺氧 C . 低血压 D . 手术刺激了心脏 E . 以上都不是

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• 男性，40岁。因车祸外伤入院。脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为（）。

  A . A.发热反应及过敏反应 B . 过敏反应 C . 细菌污染反应 D . 免疫抑制 E . 溶血反应

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• 下列哪项不是术中患者血压下降原因（）。

  A . A.高CO B . B.麻醉过深 C . C.低血容量 D . D.交感抑制 E . E.椎管内阻滞平面过高

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• 患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是()

  A . A．局麻+强化 B . B．腰麻 C . C．连续硬膜外阻滞 D . D．全麻气管内插管 E . E．针刺麻醉

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• 患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到（）

  A . A.胆心反射 B . 缺氧 C . 高碳酸血症 D . 手术牵拉刺激了心脏 E . 低血压

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• 男性，72岁。因乙状结肠癌在全麻＋硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示心肌缺血，血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。术中一度出现低血压，并同时出现快速房颤，给予心律平35mg缓慢静推，并同时静脉持续输注多巴胺。30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤最有可能的原因是（）

  A . 应激 B . 低血压 C . 贫血 D . 电解质紊乱 E . 酸碱平衡紊乱

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• 患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()

  A . A．胆心反射 B . B．缺氧 C . C．高碳酸血症 D . D．手术牵拉刺激了心脏 E . E．低血压

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• 有服用皮质激素史的患者，术中出现严重低血压，纠正低血压时最应给予（）

  A . A.血管收缩剂 B . B.高张葡萄糖液 C . C.高渗氯化钠液 D . D.氢化可的松 E . E.输血

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• 病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中如心率70bpm伴偶发室性期性前期收缩，那些药物不是首选药（）

  A . A.普罗帕酮（心律平） B . 艾司洛尔 C . 利多卡因 D . 普鲁卡因酰胺 E . 阿托品

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• 患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。术中循环功能监测与管理最重要的指标是（）

  A . A.血压 B . 心率 C . 中心静脉压 D . 收缩压＋心率 E . 肺动脉楔压 F . 心排血量 G . 每搏量 H . 外周血管阻力

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• 有服用皮质激素史的患者，术中出现严重低血压，纠正低血压时最应给予()

  A . A．血管收缩剂 B . B．高张葡萄糖液 C . C．高渗氯化钠液 D . D．氢化可的松 E . E．输血

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• 患者术前连续应用激素治疗2周余，术中出现不明原因的血压下降，心率增快，表情淡漠。以下处理中最为合适的是（）

  A . 快速静脉输液 B . 应用麻黄碱 C . 静脉注射氢化可的松100～200mg D . 静脉注射西地兰0.2mg E . 加深麻醉

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• 患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是（）

  A . A.局麻+强化 B . 腰麻 C . 连续硬膜外阻滞 D . 全麻气管内插管 E . 针刺麻醉

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• 患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。首先考虑的原因是（提示术中处理胆囊时，突然出现心率减慢，室性二联律）（）

  A . A.缺氧 B . 高CO血症 C . 胆心反射 D . 手术刺激心脏 E . 低血压 F . 高血压 G . 压迫下腔静脉

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• 患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。术中肿瘤切除过程中，患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg，考虑引起血压突然升高的原因是（）

  A . A.麻醉过浅 B . 体温过高 C . 缺氧 D . 二氧化碳蓄积 E . 手术刺激脑神经 F . 输液速度过快

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• 患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。最好的麻醉方法是（）。

  A . A.局麻 B . 腰麻 C . 硬膜外麻醉 D . 气管内插管全麻 E . 以上都不是

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• 患者近期连续应用皮质激素约2周，术中不明原因血压持续下降，心率增快达140次/分，表情淡漠，处理时首先应()

  A . A．快速输液 B . B．应用麻黄碱 C . C．静注氢化可的松100～200mg D . D．静注西地兰 E . E．加深麻醉

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• 病历摘要：患者女性，36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。术中可能出现低血压，其原因和处理（）

  A . A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压 B . 造影剂刺激血管壁，是低血压的原因之一 C . 窦性心动过缓时可注射阿托品 D . 注射麻黄素或苯肾上腺素 E . 持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞，用药物治疗，不必立即中止心内操作

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理（）。

  A . A.纠正低血容量 B . 减浅麻醉 C . 解除手术操作影响 D . 多巴胺 E . 必要时阿托品纠正心动过缓

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• 男性，72岁。因乙状结肠癌在全麻＋硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示心肌缺血，血常规检查正常。术中出血约1 200ml，输血800ml，血浆400ml。术中一度出现低血压，并同时出现快速房颤，给予心律平35mg缓慢静推，并同时静脉持续输注多巴胺。30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤最有可能的原因是

  A、应激 B、低血压 C、贫血 D、电解质紊乱 E、酸碱平衡紊乱

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• 患者，女，68岁，乙状结肠癌，硬膜外+全身麻醉下行结肠癌根治术。术前无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。术中一度出现房颤及低血压，缓慢静脉推注普罗帕酮35mg，同时静脉滴注多巴胺。30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤最有可能的原因是A、应激

  B、低血压 C、贫血 D、电解质紊乱 E、以上都不是 为避免术后再次发生心律失常，处理措施不恰当的是A、吸氧 B、术浓缩红细胞纠正贫血 C、保持血流动力学稳定 D、预防应用普罗帕酮 E、良好的术后镇痛 患者术后如再次发生快室率房颤，最好选用的药物是A、氯化钙 B、毛花苷C C、维拉帕米 D、利多卡因 E、甲氧胺

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• 患者，男，在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4~T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降86/50mmHg，心率减慢52次/分。最有可能的原因是（）。

  A.低血容量性休克 B.局麻药对心肌抑制 C.药物中毒？ D.迷走神经反射 E.全脊椎麻醉

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• 男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压l20／90mmH9，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是

  A.血流动力学异常 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.高血压脑病 E.脑淀粉样血管病

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