男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）

相似题目

• 男，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是（）

  A . 术后持续胃肠减压24小时 B . 术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象 C . 若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血 D . 禁止挤压胃管 E . 胃管脱出后，再重新插入

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？（）

  A . A.直视下气管导管通过声门 B . 胸部听诊可闻及通气音 C . 气管导管内壁有水蒸气 D . 血氧饱和度100％ E . 手控呼吸时呼吸囊无明显阻力 F . 患者无缺氧发绀表现 G . 患者无低血压 H . 规律的呼气末CO 波形显示

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• 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）（）

  A . A.保持胸腔引流通畅 B . 加强呼吸道护理 C . 静脉使用敏感抗生素 D . 持续胃肠减压 E . 行十二指肠内营养 F . 及时监测水、电解质平衡

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• 男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

  A . 术后并发脓胸 B . 肺炎 C . 乳糜胸 D . 自发性血、气胸 E . 吻合口瘘

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）

  A . A.吻合口瘘 B . 术后胃潴留 C . 肺部炎症 D . 术中误伤胸导管 E . 心功能衰竭

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• 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。为明确诊断可实行的检查项目包括（）.（提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。）

  A . A.食管碘油造影 B . 口服亚甲蓝 C . 胸部CT D . 胸腔积液苏丹三染色 E . 胸腔积液细菌培养＋药物敏感试验 F . 血培养

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• 病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：（）

  A . A.有较明显的外侵，手术切除率低 B . 外侵严重，放射治疗不敏感 C . 放射治疗可引起穿孔 D . 切除率高，放射治疗敏感，预后差

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？（）

  A . A.直视下气管导管通过声门 B . 胸部听诊可闻及通气音 C . 气管导管内壁有水蒸气 D . 血氧饱和度100% E . 手控呼吸时呼吸囊无明显阻力 F . 患者无缺氧发绀表现 G . 患者无低血压 H . 规律的呼气末CO 波形显示

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 （假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）。

  A . 维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术 B . 必要时行开胸胸导管结扎术 C . 耐心等待胸水吸收 D . 抗感染治疗 E . 解痉、平喘，注意营养平衡

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？（）

  A . A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复 B . 术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移 C . 术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环 D . 溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助 E . 肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用 F . 胸部物理疗法和引流对本患者十分重要 G . 呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要 H . 纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是（）

  A . A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复 B . 术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移 C . 术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环 D . 溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助 E . 肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用 F . 胸部物理疗法和引流对本患者十分重要 G . 呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要 H . 纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）

  A . A.胸水送乳糜常规及定性 B . CT检查 C . 立即开胸探查 D . 查肝、肾功能 E . 胸水B型超声波定位

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• 男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）

  A . 食管癌切除后，结肠代食管 B . 食管癌切除后，空肠代食管 C . 食管癌切除后，食管断端吻合 D . 食管癌切除后，胃代食管 E . 胃造瘘术

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• 病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）

  A . A.髓质型 B . 溃疡型 C . 缩窄型 D . 皮革型 E . 漏斗型

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

  A . A.血糖 B . 血气 C . 肝功能 D . 肾功能 E . 电解质

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• 患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）

  A . A.肺部感染 B . 膈疝 C . Barrett食管 D . 乳糜胸 E . 喉返神经损伤 F . 倾倒综合征 G . 吻合口瘘 H . 返流性食管炎

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• 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）.

  A . A.单纯脓胸 B . 乳糜胸 C . 吻合口瘘 D . 胸胃穿孔 E . 胸腔出血 F . 胃扭转

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现（）

  A . A.右肺湿啰音 B . 左肺呼吸音减弱或消失 C . 左肺湿啰音 D . 左胸肋间隙增宽 E . 两肺湿啰音

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）

  A . A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术 B . 必要时行开胸胸导管结扎术 C . 耐心等待胸水吸收 D . 抗感染治疗 E . 解痉、平喘，注意营养平衡

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？（）

  A . A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复 B . 术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移 C . 术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环 D . 溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助 E . 肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用 F . 胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

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• 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（）.（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）

  A．保持胸腔引流通畅 B．加强呼吸道护理 C．静脉使用敏感抗生素 D．持续胃肠减压 E．行十二指肠内营养 F．及时监测水、电解质平衡 此题为多项选择题。

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• 患者，男性，63岁，主因食管癌在全麻下行食管大部切除、食管胃弓下吻合术，现为术后第10日，流食，查体患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，胸腔闭式引流液呈淡黄色，混浊，量约600ml，血压90／62mmHg。

  该患者可能出现A．吻合口瘘 B．乳糜胸 C．食管、气管瘘 D．吻合口出血 E．脓胸 该患者目前的饮食应为A．清流 B．无脂饮食 C．禁食水 D．低脂清流 E．高蛋白、低脂饮食 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免

  A．开胸侧始终保持肺膨胀 B．术中维持足够的肌松 C．经常吸引气管内分泌物 D．术中尽可能吸入纯氧 E．关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀 F．拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质 G．术中定时膨肺 H．拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出 此题为多项选择题。

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