题干:患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。翌日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发完,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×109?/L,Hb60g/L,WBC12×109??/L,N90%。尿常规:Hb尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。根据患者情况,首先要考虑的诊断是??

A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.气性坏疽 E.急性化脓性感染 首先应采取的紧急治疗措施是 A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压 B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗 C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药 D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗 E.拆除缝线,敞开伤口,并做多个小切口引流 应用抗生素治疗,首选 A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑 B.青霉素+甲硝唑 C.庆大霉素+甲硝唑 D.卡那霉素+甲硝唑 E.四环素+甲硝唑 每天需根据患者情况多次换药,换药时不宜采取的是 A.严格消毒隔离措施,穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套 B.充分准备好换药器械、物品 C.大量H2O2??冲洗伤口,清除腐败坏死组织,H2O2??湿纱布填盖伤口 D.换药后,绷带包扎伤口,注意松紧 E.所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理 以下综合治疗措施中,不必要的是 A.多次少量给予成务输血 B.维持水、电解质和酸碱平衡 C.保持避光安静 D.全身营养支持治疗 E.保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

时间:2023-10-05 17:35:17

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