2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39℃，P130次／分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行（）

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• 患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括（）

  A . A.小剂量胰岛素治疗 B . 大量补液 C . 留取24h尿，尿蛋白定量测定 D . 纠正电解质及酸碱平衡失调 E . 积极控制感染 F . 低流量吸氧

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• 1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38．5～41．2℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿哕音，化验：白细胞27×109/L，中性90％。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断（）

  A . 葡萄球菌肺炎 B . 腺病毒肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 革兰阴性杆菌肺炎 E . 呼吸道合胞病毒肺炎

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• 男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39℃，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）

  A . 服含阿司匹林成分的药物退热 B . 免疫力低下接触人群不需要预防用药 C . 不需要呼吸道隔离 D . 可注射流感疫苗减轻症状 E . 必要时口服奥司他韦抗病毒

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• 患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。应首选的治疗药物是（）

  A . 洋地黄类 B . 抗生素 C . 利尿药 D . 钙通道阻断药 E . β受体阻断药

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• 患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的检查是（）

  A . A.肥达反应 B . 外-斐反应 C . 血培养 D . 颅脑CT E . 登革热抗体 F . 血常规 G . 胸部X线片 H . 腹部B型超声 I . 消化道钡剂造影

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有（）.

  A . A.败血症 B . 血小板减少性紫癜 C . 过敏性紫癜 D . 急性粒细胞白血病 E . 急性淋巴细胞白血病 F . 再生障碍性贫血 G . 脾功能亢进

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• 患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近一个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常，血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。应首选的治疗药物是（）

  A . 洋地黄类 B . 抗生素 C . 利尿药 D . 钙通道阻断药 E . β受体阻断药

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• 患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。首先考虑的诊断是（）

  A . 亚急性细菌性心内膜炎 B . 急性细菌性心内膜炎 C . 风湿性心脏病合并左侧心力衰竭 D . 风湿性心脏病合并右侧心力衰竭 E . 风湿性心脏病合并肺部感染

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• 男孩，4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是（）

  A . 散发性病毒性脑膜炎 B . 流行性乙型脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性脑脊髓膜炎 E . 中毒型菌痢

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有（）.

  A . A.过氧化物酶（POX）染色阳性 B . 苏丹黑（SB.染色阴性 C . α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE.染色阳性 D . 糖原（PAS）染色阳性 E . 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分往往减低 F . 酸性磷酸酶（ACP）染色：T细胞阳性，B细胞阴性

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括（）.

  A . A.有中枢神经系统的症状和体征 B . 脑脊液压力增高 C . 脑脊液白细胞>0.05×10 ／L D . 脑脊液涂片见到白血病细胞 E . 脑脊液涂片见到Auer小体 F . 脑脊液蛋白>450mg／L G . 脑脊液潘氏试验阳性 H . 排除其他原因的中枢神经系统疾病

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有（）.

  A . A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 B . 粒红比例明显倒置 C . 原始和幼稚淋巴细胞>30％ D . 可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞 E . 篮细胞少见 F . 巨核细胞减少 G . 嗜碱性粒细胞增多 H . Ph染色体阳性

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• 女孩2岁，因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体：昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤淤点淤斑，此时最主要的抢救措施是（）。

  A . 肌注苯巴比妥钠 B . 注射尼克刹米 C . 20％，的甘露醇静脉推注 D . 直即气管插管 E . 使用人工呼吸机

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• 男孩，2岁。感冒2天伴发热。查体：体温39℃，呼吸30次/分。神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行（）

  A . 全面体检 B . 保持呼吸道通畅，解痉 C . 腰穿刺术 D . 静脉注射安定 E . 以上都不是

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有（）.

  A . A.血培养 B . 骨髓细胞学检查 C . 骨髓细胞化学染色 D . 肾功能检查 E . 网织红细胞计数 F . CEA G . 血清铁测定 H . 肝功能检查

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• 患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近一个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常，血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。首先考虑的诊断是（）

  A . 亚急性细菌性心内膜炎 B . 急性细菌性心内膜炎 C . 风湿性心脏病合并左侧心力衰竭 D . 风湿性心脏病合并右侧心力衰竭 E . 风湿性心脏病合并肺部感染

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• 患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为（）

  A . A.细菌性肺炎 B . 伤寒 C . 胸膜炎 D . 心肌炎 E . 败血症 F . 斑疹伤寒 G . 钩端螺旋体病 H . 登革热

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• 男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmH8，尿蛋白（)，RBCl．2／HP，血浆总蛋白40

  男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmH8，尿蛋白()，RBCl．2／HP，血浆总蛋白40g／L，白蛋白20g／L，胆围醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L，最可能的诊断是 A.单纯性肾病综合征 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病 D.肾炎型肾病综合征 E.急性肾小球肾炎

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• 2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。

  问题1：为明确诊断，首先需要做的检查是（） A．血常规 B．测血氨及血清转氨酶 C．脑脊液常规+生化检查 D．脑电图 E．头颅CT 问题2：下列哪项不是其主要临床特点（） A．具有前驱病毒感染史 B．呈现急性进行性脑病症状 C．明确的神经系统定位体征 D．脑脊液压力增高而无炎症反应的改变 E．早期即可血糖降低 问题3：下列实验室检查，不符合的是（） A．外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主 B．血氨在早期升高 C．早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长 D．低血糖在3岁以上小儿最明显 E．脑脊液的主要改变是压力 问题4：其必须进行的治疗是（） A．退热降温处理 B．抗病毒治疗 C．静脉使用抗生素 D．使用肾上腺皮质激素抗炎 E．控制脑水肿，降低颅内压 问题5：为明确诊断，首先需要做的检查是（） A．血常规 B．测血氨及血清转氨酶 C．脑脊液常规+生化检查 D．脑电图 E．头颅CT 问题6：下列哪项不是其主要临床特点（） A．具有前驱病毒感染史 B．呈现急性进行性脑病症状 C．明确的神经系统定位体征 D．脑脊液压力增高而无炎症反应的改变 E．早期即可血糖降低 问题7：下列实验室检查，不符合的是（） A．外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主 B．血氨在早期升高 C．早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长 D．低血糖在3岁以上小儿最明显 E．脑脊液的主要改变是压力 问题8：其必须进行的治疗是（） A．退热降温处理 B．抗病毒治疗 C．静脉使用抗生素 D．使用肾上腺皮质激素抗炎 E．控制脑水肿，降低颅内压 问题9：为明确诊断，首先需要做的检查是（） A．血常规 B．测血氨及血清转氨酶 C．脑脊液常规+生化检查 D．脑电图 E．头颅CT 问题10：下列哪项不是其主要临床特点（） A．具有前驱病毒感染史 B．呈现急性进行性脑病症状 C．明确的神经系统定位体征 D．脑脊液压力增高而无炎症反应的改变 E．早期即可血糖降低 问题11：下列实验室检查，不符合的是（） A．外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主 B．血氨在早期升高 C．早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长 D．低血糖在3岁以上小儿最明显 E．脑脊液的主要改变是压力 问题12：其必须进行的治疗是（） A．退热降温处理 B．抗病毒治疗 C．静脉使用抗生素 D．使用肾上腺皮质激素抗炎 E．控制脑水肿，降低颅内压

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• 男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。

  问题1：该患者最可能的诊断是（） A．急性细菌性痢疾 B．急性坏死性肠炎 C．大肠埃希菌O157H7感染 D．阿米巴痢疾 E．肠套叠 问题2：首先需要检查的是（） A．大便细菌培养 B．血培养 C．大便找阿米巴 D．空气灌肠 E．腹部X线检查 问题3：下列治疗措施中，不合适的是（） A．隔离、卧床休息 B．适当补充液体 C．有效抗生素 D．甲硝唑口服 E．控制饮食，进食易消化的半流质 问题4：该患者最可能的诊断是（） A．急性细菌性痢疾 B．急性坏死性肠炎 C．大肠埃希菌O157H7感染 D．阿米巴痢疾 E．肠套叠 问题5：首先需要检查的是（） A．大便细菌培养 B．血培养 C．大便找阿米巴 D．空气灌肠 E．腹部X线检查 问题6：下列治疗措施中，不合适的是（） A．隔离、卧床休息 B．适当补充液体 C．有效抗生素 D．甲硝唑口服 E．控制饮食，进食易消化的半流质

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• 1岁男孩，因发热、咳嗽、气促10天来诊，查体：体温：38．5～41．2℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27×10 9/L，中性90%。X线检查：两肺可见小片状阴影。根据病例诊断

  A．葡萄球菌肺炎 B．腺病毒肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．革兰阴性杆菌肺炎 E．呼吸道合胞病毒肺炎

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• 男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T 38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末梢厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L。该患儿的诊断为（）

  A．中度等渗性脱水 B．重度等渗性脱水 C．中度低渗性脱水 D．重度低渗性脱水 E．重度高渗性脱水

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• 男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T 38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末梢厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L。首批应该补充的液体是（）

  A．1/2张含钠液 B．1/3张含钠液 C．2/3张含钠液 D．1/4张含钠液 E．2：1的等张含钠液

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• 患者女性，38岁，因感冒2个月，发热1周来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。应首选的治疗药物是（）

  A．洋地黄类 B．抗生素 C．利尿药 D．钙通道阻断药 E．受体阻断药

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