48岁女性，大量阴道流血伴重度贫血，第3次住院刮宫止血，内膜病理为子宫内膜不典型增生，血红蛋白60g／L，血压17．3／10．7kPa（130／80mmHg），白细胞正常。下一步治疗最好使用（）

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• 患者，女性，24岁。孕34周，产前检查时测血压170/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然剧烈腹痛，伴少量阴道流血，血压75/40mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下二横指，胎位不清。对该患者正确的处理是（）

  A . 抗休克，缩宫素引产 B . 抗休克，等待自然分娩 C . 人工破膜，缩宫素引产 D . 抗休克，尽快剖宫产 E . 应用肝素改善凝血

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• 患者，女性，48岁，近3年月经周期紊乱，量多，此次因阴道流血1个月伴头晕、心悸入院。查体：轻度贫血貌，妇科检查：子宫及附件正常。该患者诊断考虑为（）

  A . 宫颈息肉 B . 子宫肌瘤 C . 子宫腺肌症 D . 无排卵功血 E . 有排卵功血

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• 37岁，女性，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140bpm，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。此例最可能的诊断是（）

  A . A.先兆流产 B . B.前置胎盘 C . C.胎盘早剥 D . D.先兆子宫破裂 E . E.胎盘边缘血窦破裂

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• 37岁，女性，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140bpm，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最恰当的处理是（）

  A . A.即刻人工破膜 B . 人工破膜及缩宫素静脉滴注 C . 缩宫素引产 D . 即刻剖宫产 E . 预防感染，密切观察

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• 患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（）。

  A . A.立即行剖宫产结束分娩 B . 等待阴道分娩 C . 观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠 D . 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E . 行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩 F . 建立静脉通道 G . 急诊B超检查

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• 患者女性，24岁。孕34周，产前检查时测血压170/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然剧烈腹痛，伴少量阴道流血，血压75/40mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下二横指，胎位不清。对该患者正确的处理是（）

  A . A.抗休克，缩宫索引产 B . 抗休克，等待自然分娩 C . 人工破膜，缩宫素引产 D . 抗休克，尽快剖宫产 E . 应用肝素改善凝血

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• 患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。接诊医生应尽快做的处理一般不包括（）。

  A . A.准备收入病房 B . 备血 C . 肛查 D . 氧气吸入 E . 绝对卧床 F . 建立静脉通道 G . 缩宫素静滴 H . 血常规检查 I . 化验出凝血功能 J . 阴道检查 K . 人工破膜

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• 患者女性，24岁。孕34周，产前检查时测血压170/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然剧烈腹痛，伴少量阴道流血，血压75/40mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下二横指，胎位不清。关于该患者的护理措施，最首要的是（）

  A . A.嘱患者卧床休息，抬高臀部 B . B.高蛋白、高维生素饮食 C . C.迅速开通静脉通路，积极补充血容量 D . D.护士动作轻柔，避免刺激 E . E.心理调适，缓解焦虑

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• 患者，女性，24岁。孕34周，产前检查时测血压170/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然剧烈腹痛，伴少量阴道流血，血压75/40mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下二横指，胎位不清。该患者最可能的诊断是（）

  A . 前置胎盘 B . 胎盘早剥 C . 不完全性子宫破裂 D . 早产临产 E . 先兆子痫

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• 37岁，女性，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140bpm，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。处理原则中错误的是（）

  A . A.卧床休息，吸氧观察病情变化 B . 给予镇静保胎治疗 C . 配血备用 D . 即刻终止妊娠 E . 腹部B超检查

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• 患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为（）

  A . 刮宫 B . 输血 C . 切除子宫 D . 大量输液 E . 大剂量止血药

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• 患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。对该患者的紧急处理不包括（）

  A . 建立静脉通道，补充血容量及输血 B . 立即给予化疗 C . 开腹探查 D . B超或腹腔穿刺进一步明确诊断 E . 测定静脉血β-HCG水平，留给日后疗效比较

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• 患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（）

  A . A.立即行剖宫产结束分娩 B . 等待阴道分娩 C . 观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠 D . 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E . 行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩 F . 建立静脉通道

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• 女性，44岁，月经紊乱1年，阴道少量流血20余天就诊，G3P1A2L1。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。若刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）

  A . A.大剂量孕激素治疗3个月后复查 B . 刮宫后随访观察 C . 筋膜外子宫全切术 D . MRI检查进一步评估 E . 宫腔镜内膜切除术

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• 25岁女性，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量多1小时来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。其诊断及紧急处理方法如何?

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• 患者，女性，48岁，近3年月经周期紊乱，量多，此次因阴道流血1个月伴头晕、心悸入院。查体：轻度贫血貌，妇科检查：子宫及附件正常。该患者下一步的治疗措施是（）

  A . 诊刮 B . 大量雄激素 C . 大量雌激素 D . 大量孕激素 E . 止血

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• 患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该患者的诊断是（）

  A . 输卵管妊娠破裂 B . 黄素囊肿破裂 C . 卵巢囊肿破裂 D . 卵巢囊肿扭转 E . 侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

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• 48岁女性，大量阴道流血伴重度贫血，第3次住院刮宫止血，内膜病理为子宫内膜不典型增生，血红蛋白60g／L，血压17．3／10．7kPa(130／80mmHg)，白细胞正常。下一步治疗最好使用()

  A . A．孕-雄激素周期疗法 B . B．雌-孕激素周期疗法 C . C．止血药 D . D．手术切除子宫 E . E．放疗

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• 患者女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，Bp80/50mmHg，HR108次／分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。对该患者的紧急处理不包括（）

  A . A.建立静脉通道，补充血容量及输血 B . 立即给予化疗 C . 开腹探查 D . B超或腹腔穿刺进一步明确诊断 E . 测定静脉血β-HCG水平，留给日后疗效比较

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• 患者女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，Bp80/50mmHg，HR108次／分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该患者的诊断是（）

  A . A.输卵管妊娠破裂 B . B.黄素囊肿破裂 C . C.卵巢囊肿破裂 D . D.卵巢囊肿扭转 E . E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

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• 患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此

  A．立即行剖宫产结束分娩 B．等待阴道分娩 C．观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠 D．人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E．行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩 F．建立静脉通道 G．急诊B超检查 此题为多项选择题。

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• 患者女性，28岁，初产妇，妊娠36周。产前检查：BP180/112mmHg，拒绝住院治疗。昨晚突然腹痛伴阴道流血，BP80/60mmHg，P112次/分，宫高35cm，子宫左侧有压痛，肌紧张，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。正确的诊断是A、子痫前期重度

  B、胎盘早剥 C、子宫破裂 D、羊水栓塞 E、前置胎盘 F、失血性休克 G、胎死宫内 正确处理应是A、抢救休克，因胎死宫内不急于引产 B、人工破膜，滴注催产素引产 C、立即剖宫产终止妊娠 D、输新鲜血或血浆 E、硫酸镁解痉 F、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠 G、抢救休克，滴注催产素引产 产时、产后应注意A、产后继续使用硫酸镁解痉、降压 B、宜采取腹膜外剖宫产 C、快速大量输低分子右旋糖苷可缓解病情 D、子宫胎盘卒中宜切除子宫 E、加强抗炎 F、加强子宫收缩防止产后出血 G、一旦子宫出血应子宫切除 提示：术后尿量小于17ml/h，如考虑为肾衰竭。 还应做的进-步检查是A、血容量己补足而尿量不增加时再静脉推注速尿 B、立即给予20%甘露醇500ml快速静脉滴注或速尿20-40mg静脉推注 C、血液电解质和二氧化碳结合力的检查 D、血浆尿素氮和肌酐的检查 E、需排除腹腔内活动性出血 F、若血容量不足时及时补充液体量 G、透析治疗 为预防上述情况发生，下列注意事项正确的是A、避免长时间仰卧 B、孕期积极产检，早期发现并治疗高血压 C、避免腹部外伤 D、尽量避免外转胎位术 E、尽量仰卧以增加胎盘供血量 F、血压高但无明显症状时可暂不处理 导致该疾病的原因是A、胎盘附着于肌瘤附近 B、脐带过短或相对过短 C、气候变化 D、巨大儿 E、双胎分娩时第一胎娩出过速 F、妊娠晚期或分娩期长时间仰卧位 G、重度子痫前期、慢性高血压等血管病变 H、腹部撞击或挤压

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