男，47岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤巩膜黄疸，进行性加重，皮肤搔痒。声像图如图所示，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052209082342202.jpg

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• 患者女53岁，上腹部疼痛不适半年余，皮肤、巩膜黄染进行性加重。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052210332589729.jpg

  A . A．胆总管下段癌 B . B．胰头癌 C . C．胆总管炎性狭窄 D . D．胆总管结石 E . E．胆总管蛔虫

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• 男，47岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤巩膜黄疸，进行性加重，皮肤搔痒。声像图如图所示，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112114574558003.jpg

  A . 肝癌 B . 肝门部淋巴结肿大 C . 肝门部胆管癌 D . 肝门部胆管胆汁淤积 E . 肝门部转移性癌

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• 女，47岁，上腹部疼痛十多年，加重2个月余，皮肤巩膜黄染，进行性加重，皮肤搔痒，声像图如图所示(肝内胆管扩张)，结合超声声像图，诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052209020844379.jpg

  A . A．肝癌 B . B．右肾癌 C . C．胆囊结石并胆囊炎 D . D．胆囊结石并胆囊癌 E . E．肝脓肿

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• 男，56岁，上腹部经常剧烈疼痛不适，皮肤巩膜黄染，加重1周。声像图如图所示，诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112116561197813.jpg

  A . 肝内胆管蛔虫 B . 肝内胆管胆汁淤积 C . 肝内钙化灶 D . 肝内胆管多发性结石 E . 肝内血管瘤

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• 男，56岁，上腹部经常剧烈疼痛不适，皮肤巩膜黄染，加重1周。声像图如图所示，诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052209053978998.jpg

  A . A．肝内胆管蛔虫 B . B．肝内胆管胆汁淤积 C . C．肝内钙化灶 D . D．肝内胆管多发性结石 E . E．肝内血管瘤

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• 患者男56岁，上腹部疼痛不适1个月余。体检：皮肤、巩膜进行性黄染，上腹部叩击痛(+)，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052210315148079.png

  A . A．胆管细胞性肝癌 B . B．肝内胆管结石 C . C．肝细胞性肝癌 D . D．肝脓肿 E . E．肝囊肿

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• 患者女53岁，上腹部疼痛不适半年余，皮肤、巩膜黄染进行性加重。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112116264925110.jpg

  A . 胆总管下段癌 B . 胰头癌 C . 胆总管炎性狭窄 D . 胆总管结石 E . 胆总管蛔虫

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• 患者男56岁，上腹部疼痛不适1个月余。体检：皮肤、巩膜进行性黄染，上腹部叩击痛（+），B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082617310071603.png

  A . 胆管细胞性肝癌 B . 肝内胆管结石 C . 肝细胞性肝癌 D . 肝脓肿 E . 肝囊肿

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• 男，47岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤巩膜黄疸，进行性加重，皮肤搔痒。声像图如图所示，最可能的诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082617152273729.png

  A . 肝癌 B . 肝门部淋巴结肿大 C . 肝门部胆管癌 D . 肝门部胆管胆汁淤积 E . 肝门部转移性癌

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• 男，35岁，上腹部反复疼痛伴进行性黄疸，加重1周，呕血1次。体检：巩膜及全身皮肤中度黄染，肝区及脾区有轻压痛，叩击痛，结合图像，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052018342537003.jpg

  A . A．正常食管 B . B．食管静脉曲张 C . C．食管胃底静脉曲张 D . D．贲门失弛缓 E . E．食管贲门癌

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• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括（）。

  A . A.慢性胆囊炎 B . 药物性黄疸 C . 肝囊肿 D . 酒精性肝病 E . 非酒精性脂肪肝 F . 原发性硬化性胆管炎 G . 壶腹部结石

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• 男，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）

  A . A.SGPT正常 B . HBsAg阴性 C . 尿胆原阴性 D . B超示肝内外胆管扩张 E . AEP230U／L

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• 男，35岁，上腹部反复疼痛伴进行性黄疸，加重1周，呕血1次。体检：巩膜及全身皮肤中度黄染，肝区及脾区有轻压痛，叩击痛，结合图像，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015120110164950613.jpg

  A . 正常食管 B . 食管静脉曲张 C . 食管胃底静脉曲张 D . 贲门失弛缓 E . 食管贲门癌

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• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助（）。

  A . A.网织红细胞 B . 血胆固醇 C . 血白蛋白 D . 凝血酶原时间 E . 血钙 F . 抗线粒体抗体 G . 腹部CT

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• 女，47岁，上腹部疼痛十多年，加重2个月余，皮肤巩膜黄染，进行性加重，皮肤搔痒，声像图如图所示（肝内胆管扩张），结合超声声像图，诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082615422927583.png

  A . 肝癌 B . 右肾癌 C . 胆囊结石并胆囊炎 D . 胆囊结石并胆囊癌 E . 肝脓肿

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• 男，35岁，上腹部反复疼痛伴进行性黄疸，加重1周，呕血1次。体检：巩膜及全身皮肤中度黄染，肝区及脾区有轻压痛，叩击痛，结合图像，最可能的诊断为（） https://assets.asklib.com/psource/2015111314102274529.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111314102362250.jpg

  A . 正常食管 B . 食管静脉曲张 C . 食管胃底静脉曲张 D . 贲门失弛缓 E . 食管贲门癌

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• 男，56岁，上腹部经常剧烈疼痛不适，皮肤巩膜黄染，加重1周。声像图如图所示，诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082615432021080.png

  A . 肝内胆管蛔虫 B . 肝内胆管胆汁淤积 C . 肝内钙化灶 D . 肝内胆管多发性结石 E . 肝内血管瘤

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• 男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）

  A . 胆总管结石 B . 肿胰壶腹癌 C . 胰头癌 D . 慢性胰腺炎 E . 肝管癌

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• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。

  A . A.Gilbert综合征 B . 肝炎后高胆红素血症 C . 药物性黄疸 D . 溶血 E . 酒精性肝病 F . 原发性胆汁性肝硬化 G . 原发性肝癌

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• 女，47岁，上腹部疼痛十多年，加重2个月余，皮肤巩膜黄染，进行性加重，皮肤搔痒，声像图如图所示（肝内胆管扩张），结合超声声像图，诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112116545081413.jpg

  A . 肝癌 B . 右肾癌 C . 胆囊结石并胆囊炎 D . 胆囊结石并胆囊癌 E . 肝脓肿

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• 患者男56岁，上腹部疼痛不适1个月余。体检：皮肤、巩膜进行性黄染，上腹部叩击痛（+），B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112115192236303.jpg

  A . 胆管细胞性肝癌 B . 肝内胆管结石 C . 肝细胞性肝癌 D . 肝脓肿 E . 肝囊肿

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• 患者女53岁，上腹部疼痛不适半年余，皮肤、巩膜黄染进行性加重。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082615252736907.png

  A . 胆总管下段癌 B . 胰头癌 C . 胆总管炎性狭窄 D . 胆总管结石 E . 胆总管蛔虫

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• 患者男46岁，既往有胆囊结石病史，上腹部疼痛不适年余，加重1个月，皮肤、巩膜轻度黄染，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为（）

  <img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18123001-18126000/18124098/2015112115231575465.jpg' /><img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18123001-18126000/18124098/2015112115234727208.jpg' /> A．胆囊结石并胆囊炎，肝血管瘤 B． 胆囊结石并胆汁淤积，肝血管瘤 C． 胆囊结石并胆囊癌，肝转移性癌 D． 胆囊结石并肝癌 E． 胆囊结石并胆息肉，肝转移性癌

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• 男，50岁，嗜酒，近年来经常上腹部不适及重压感，近日出现上腹持续性疼痛并不断加剧，2周前巩膜皮肤黄染且日益加深，粪便灰白，无发热，但纳差，常腹泻。体检：消瘦，明显黄疸，肝脾未触及，右上腹可触到肿大胆囊，但无触痛，腹部未触到其他肿块，余无特殊发现，大便隐血（—），脂肪滴（），尿糖（），血沉12mm/h。最可能的诊断是（）

  A．慢性胆囊炎、糖尿病 B．十二指肠球后部溃疡、糖尿病 C．慢性胰腺炎（病变主要侵犯胰头） D．壶腹部癌 E．胆石症、糖尿病

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