男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。

相似题目

• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . A.肝功能检查 B . 急查血、尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B超检查 E . 腹腔穿刺

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• 女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断()

  A . A．黄疸 B . B．腹胀 C . C．腹肌不紧，反跳痛(-) D . D．Murphy氏征(±) E . E．胆囊大

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• 患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）

  A . 胆总管结石 B . 急性化脓性胆管炎 C . 急性坏死性胰腺炎 D . 急性坏疽性胆囊炎 E . 十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

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• 男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）

  A . 阿米巴肝脓肿 B . 原发性肝癌 C . 肝硬化 D . 肝结核 E . 慢性胆囊炎

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• 患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性以下处理措施不当的是（）

  A . A.休息 B . 输液 C . 抗感染 D . 解痉、止痛 E . 紧急手术

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• 女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . 肝功能检查 B . 急查血尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B型超声检查 E . 腹腔穿刺

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性结石性胆囊炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）.

  A . A.抗感染治疗 B . 行PTCD C . 胆囊切除 D . 胆管空肠吻合术 E . 胆总管探查、"T"形管引流

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• 女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。诊断明确宜采取何种手术方式（）

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清（）。

  A . 右肺上沟瘤（pallcoast瘤） B . 右上肺结核 C . 右上肺炎 D . 右上肺脓肿 E . 右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

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• 男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（）。

  A . A.内痔 B . B.溃疡性结肠炎 C . C.小肠结核 D . D.肠套叠 E . E.过敏性紫癜

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• 右上腹痛，向右肩放散（）

  A . A.阑尾炎并发门静脉炎 B . B.阑尾炎并盆腔脓肿 C . C.阑尾周围脓肿 D . D.急性胆囊炎 E . E.溃疡病急性穿孔

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . ECG D . 肝胆B超. E . 腹部X线

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• 男性，30岁，右上腹痛2天，疼痛向右肩背部放射，伴发热，T39℃，有呕吐，呕吐物内含胆汁。最可能的诊断是（）。

  A . 肾绞痛 B . 急性阑尾炎 C . 急性胆囊炎 D . 消化性溃疡穿孔 E . 肠梗阻

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• 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。目前考虑的诊断是（）。

  A . A.急性坏死出血性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 胰头癌

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• 男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（）

  A . 内痔 B . 溃疡性结肠炎 C . 小肠结核 D . 肠套叠 E . 过敏性紫癜

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• 一男性病人，50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感，尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心。本病人首先考虑的诊断是A、急性胃炎

  B、肾绞痛 C、急性胰腺炎 D、急性阑尾炎 E、慢性胆囊炎急性发作 体检中可能存在的体征有A、右上腹有压痛 B、全腹有压痛 C、触及右肋下无痛性肿大胆囊 D、肝浊音界消失 E、以上都不是

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• 患者，女，58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作4年，本次发作2天。现症见：腹痛难忍，发热恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，不思饮食，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦滑。查体：右上腹有局限压痛。B型超声波示：胆囊内大量泥沙样结石。其中医治法为

  A、通里攻下，活血化瘀 B、清胆利湿，通气通腑 C、活血化瘀，行气止痛 D、疏肝利胆，清热利湿 E、疏肝理气，利胆排石

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• 男，39岁，近1个月右上腹痛，身右肩放射。查体：消瘦，肝脾未及。白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L。X线透视右膈抬高。首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.肝结核 E.阿米巴性肝脓肿

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• 男性患者，41岁，1个月前出现右上腹胀痛，向右肩放散。查体；巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞5.8×109/ L，中性粒细胞0.60；空腹血糖3.1mmol/ L；立位X线腹平片示右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大

  A．肝脓肿 B．肝硬化 C．原发性肝癌 D．继发性肝癌 E．胆囊结石

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• 【单选题】男性，54岁。进餐后右上腹痛7小时,疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体:T38.5℃ ,P100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBC13*109/L。为进一步确诊应首先选用

  A．ERCP B．PTC C．CT D．MRI E．BUS

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