患者的动脉血压降低, 中心静脉压增高表示

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• 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是（提示该患者手术历时8h，出血3000ml。）（）。

  A . A.空气栓塞 B . 失血过多 C . 心力衰竭 D . 呼吸道梗阻 E . 过敏性休克 F . 输液过多

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• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）

  A . A.低血容量性休克 B . B.心源性休克 C . C.感染性休克 D . D.肺栓塞引起的梗阻性休克 E . E.神经源性休克 F . F.过敏性休克

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• 扩张静脉，降低前负荷，适用于肺楔压增高的CHF患者：

  A . A．硝酸甘油 B . B．卡托普利 C . C．硝普钠 D . D．肼屈嗪 E . E．扎莫特罗

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• 中心静脉压增高或降低，其临床意义提示()

  A . A．心功能不全 B . B．心律不齐 C . C．血压变化 D . D．有效循环的变化 E . E．右心衰

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• 患者的动脉血压降低，中心静脉压增高表示（）。

  A . 重度静脉回流障碍 B . 左心功能不全 C . 全心功能不全 D . 有效循环血量减少

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• 男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。避免这种情况发生的有效措施是（）。

  A . A.积极监测血容量并补充 B . 进行凝血功能监测 C . 执行严格的交叉配血与输血核对制度 D . 使用经食管超声等设备监测左心功能 E . 预防性使用激素防止过敏

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• 男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.大量失血 B . 弥散性血管内凝血 C . 溶血性输血反应 D . 急性左心衰 E . 麻醉过深

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• 休克患者血压与中心静脉压均降低表明是（）

  A . 心功能不全 B . 血容量相对过多 C . 血容量严重不足 D . 血容量轻度不足 E . 微循环代偿期

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• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）

  A . A.停止输液 B . 利尿 C . 强心 D . 扩血管 E . 抗感染治疗 F . 补充营养 G . 进行冠状动脉造影术

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• 男性，37岁。汽车撞伤1h急诊来院。检查：上肢动脉收缩压下降，中心静脉压增高，心音低远，双肺呼吸音正常，首先考虑的诊断为（）

  A . 心脏压塞 B . 血胸 C . 闭合性气胸 D . 血气胸 E . 多根多处肋骨骨折

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• 男性，60岁。外伤手术后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况（）

  A . 心功能不全 B . 血容量不足 C . 血容量过多 D . 容量血管过度收缩 E . 容量血管过度扩张

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• 男性，60岁。外伤手术后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况（）

  A . 心功能不全 B . 血容量不足 C . 血容量过多 D . 容量血管过度收缩 E . 容量血管过度扩张

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• 男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。该患者的最有效治疗是（）。

  A . A.皮质激素缓解组织液渗出 B . 苯海拉明抗过敏 C . 多巴胺支持左心功能 D . 大量补液，使用利尿剂增加尿量并碱化尿液 E . 补充凝血因子

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• 患者，女性，47岁，低血容量性休克。观察中突发动脉血压降低，中心静脉压为16cmH2O，提示病情为（）

  A . 心功能不全 B . 肾功能不全 C . 脑功能不全 D . 外周血管过度收缩 E . 血容量不足

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• 男，68岁，有冠心病病史，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压监测为20cmH2O，外周动脉血压为130/85mmHg，心率120次/分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困难，该患者可能是（）

  A . 血容量不足 B . 容量血管过度收缩 C . 左心功能不全 D . 血容量过多 E . 容量血管过度扩张

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• 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）。

  A . A.低血容量性休克 B . 心源性休克 C . 感染性休克 D . 肺栓塞引起的梗阻性休克 E . 神经源性休克 F . 过敏性休克

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• 若病人出现中心静脉压降低，且血压降低，提示（）

  A . A．心功能不全 B . B．容量血管过度收缩 C . C．血容量不足 D . D．血容量相对不足

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• 男性患者，68岁，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压检测为20cmH2O,外周动脉血压为110/75mmhg,心率120次/分，患者憋喘，呼吸困难，此时应考虑（）

  A . A、血容量不足 B . B、容量血管过度收缩 C . C、容量血管过度扩张 D . D、血容量过多 E . E、左心功能不全

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• 患者的动脉血压降低、中心静脉压增高表示：

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• 中心静脉压的正常值为（），<0.49kpa，提示血容量不足，应补充液体，>1.18kPa，血压降低，提示周围血管收缩或可能有心力衰竭，应严格控制输液速度，>1.47kPa，表示有明显的心力衰竭

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• 张女士，大面积烧伤，补液后血压80/72mmHg（10.7/9.6KPa)，尿量20ml/h中心静脉压4cmH2O，表示患者有（）

  A．肺水肿 B．心肌受损 C．补液逾量 D．血容量不足 E．肾功能受损

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• 患者，男性，26岁，失血性休克，给予扩容治疗。测中心静脉压100pxH20，动脉血压67/49mmHg。护士的正确做法是()

  A．加快输液速度 B．维持原速输液 C．给氧吸入 D．给予输血 E．加用升压药

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• 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70∕50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）。

  A．低血容量性休克 B． 心源性休克 C． 感染性休克 D． 肺栓塞引起的梗阻性休克 E． 神经源性休克F . 过敏性休克

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• 男60岁。外伤后测得中心静脉压为0．29kPa（3cmHzO），外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况

  A.心功能不全 B.血容量不足 C.血容量过多 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张

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