男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

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• 男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 肝脓肿 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胃炎

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• 男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 肝脓肿 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胃炎

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）

  A . A.胆囊切除术 B . 胆囊切除并胆总管切开引流减压 C . 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D . 胆总管空肠Roux-Y吻合 E . 胆总管切开引流减压T管引流

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• 患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。首先应考虑的诊断为（）

  A . 原发性硬化性胆管炎 B . 壶腹周围癌 C . 急性结石性胆囊炎 D . 胆道蛔虫病 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 肝脓肿 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胃炎

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• 男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 肝脓肿 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胃炎

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是（）

  A . A.胃肠减压，维持水电解质平衡 B . 大量使用抗生素 C . 解痉挛，镇痛 D . 服用大量中药利胆 E . 胆道减压引流，解除梗阻

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• 男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 肝脓肿 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胃炎

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为（）

  A . A.肝脓肿 B . 急性胆源性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 十二指肠溃疡急性穿孔 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。

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• 患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。下一步最有效的治疗方法是（）

  A . 胆囊造口术 B . 胆总管探查、T形管引流 C . 胆总管空肠Roux-Y吻合术 D . 肝总管空肠吻合术 E . 肝门胆管切除术

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• 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L本例的治疗原则是（）

  A . A.大量使用抗生素 B . 胃肠减压，维持水电解质平衡 C . 解痉挛，镇痛 D . 服用大量中药利胆 E . 胆道减压引流，解除梗阻

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。

  此患者应诊断为 A．急性胆源性胰腺炎 B．肝脓肿 C．急性化脓性胆囊炎 D．十二指肠溃疡急性穿孔 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 女性，38岁，农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以胆管结石、急性胆管炎收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。

  查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。 血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为（）

  A．急性胆源性胰腺炎 B．肝脓肿 C．急性化脓性胆囊炎 D．十二指肠溃疡急性穿孔 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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