患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）

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• 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）

  A . A.心力衰竭 B . 肾衰竭 C . 腹水 D . 肝衰竭 E . 肝性脑病

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• 患者女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压10/6.7kPa，心率120次／分。此时最主要的护理诊断是（）

  A . A.体液不足：与消化道大出血有关 B . 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 C . 有窒息的危险：与呕血有关 D . 意识障碍：与休克有关 E . 潜在并发症：穿孔

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• 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为（）。

  A . A.温开水 B . 生理盐水 C . 稀醋溶液 D . 肥皂水 E . 碳酸氢钠溶液

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• 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3／8kP（130／60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）。

  A . A.心力衰竭 B . 肾衰竭 C . 腹水 D . 肝衰竭 E . 肝性脑病

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• 患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是（）。

  A . 三腔二囊管压迫 B . 快速补液输血 C . 急诊行门腔静脉分流术 D . 垂体后叶素静滴 E . 纤维内镜下注射硬化剂

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括()

  A . A.立即准备收住院 B . 备血 C . 肛查 D . 氧气吸入 E . 绝对卧床 F . 建立静脉通路

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• 患者女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压10/6.7kPa，心率120次／分。此时最主要的护理措施是（）

  A . A.注意出血情况 B . 保持呼吸道通畅，建立静脉通道 C . 减轻病人的紧张情绪 D . 密切观察生命体征 E . 保持室内安静

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• 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是（）

  A . A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度 B . B.积极补液、支持对症治疗 C . C.钡餐造影明确病变范围及程度 D . D.予以洗胃处理 E . E.急诊手术治疗

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• 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是（）。

  A . A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度 B . 积极补液、支持对症治疗 C . 钡餐造影明确病变范围及程度 D . 予以洗胃处理 E . 急诊手术治疗

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• 男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.

  A . 500～1500ml B . 1000～2000ml C . 1500～2500ml D . 2000～3000ml E . ＞3000ml

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括（）。

  A . A.立即准备收住院 B . 备血 C . 肛查 D . 氧气吸入 E . 绝对卧床 F . 建立静脉通路

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• 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3／8kP（130／60mmHg），脉搏120次／分。为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为（）。

  A . A.温开水 B . 生理盐水 C . 稀醋溶液 D . 肥皂水 E . 碳酸氢钠溶液

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• 患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为（）

  A . A.温开水 B . B.生理盐水 C . C.稀醋溶液 D . D.肥皂水 E . E.碳酸氢钠溶液

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• 患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。患者入院后，急需做哪些处理（）

  A . A.床旁备急救用品 B . 迅速建立静脉通道 C . 禁食 D . 补充血容量 E . 配血 F . 绝对卧床，头偏向一侧 G . 观察生命体征、记录呕血、便血量 H . 进行卫生整顿 I . 介绍住院规则 J . 保持呼吸道通畅

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• 患者男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）

  A . 抗休克治疗，观察疗效 B . 抗休克治疗的同时剖腹探查 C . 强心 D . 立即剖腹探查 E . 立即注射升压药

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• 患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是（）。

  A . 准备急救物品，等待医生 B . 给患者氧气吸入 C . 给患者建立静脉通路，并输液 D . 置休克卧位，测量生命体征 E . 做好患者家属的心理护理

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• 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。目前最需要明确的诊断是（）。

  A . A.是否合并急性胃炎 B . 是否存在腐蚀性食管炎 C . 是否合并消化道出血 D . 是否合并消化道穿孔 E . 是否合并呼吸道感染

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

  A . 5% B . 10% C . 10%~20% D . 20%~40% E . 大于40%

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的

  A、5% B、10% C、10%～20% D、20%～40% E、大于40%

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• 患者女,55 岁。肝硬化 7 年。中午进食后突然呕血,色暗红,量约 350ml,急诊入院。查体:神志清,体温 37.5°C,脉搏 120 次/分,血压 90/60mmHg。患者情绪高度紧张,诉说有濒死的感觉,经抢救,患者病情平稳后行门体分流术。入院时,患者主要的心理问题是（）

  A．抑郁 B．恐惧 C．焦虑 D．淡漠 E．悲哀

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• 男性，30岁，右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是()。

  A．继续输血补液 B．给止血药 C．剖胸探查止血 D．闭式引流加负压吸引 E．给血管活性药

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• 患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐1次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38．5℃，脉搏102次／分，呼吸22次／分，血压70／50mmHg。

  入院后护士评估患者资料并进行记录，以下方法哪项是错误的 A．记录修改后应在修改处签上全名 B．书写错误时应在错误处涂上修正液后重写 C．眉栏、页码填写完整 D．一般白班用蓝钢笔记录，夜班用红钢笔记录 E．每项记录后应签全名

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括A、立即准备收住院

  B、备血 C、肛查 D、氧气吸入 E、绝对卧床 F、建立静脉通路 提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目A、CT检查 B、放射性同位素扫描胎盘定位 C、肛查 D、腹部B超检查 E、NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F、心电图检查 提示：B超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病A、阴道静脉曲张破裂 B、妊娠合并宫颈癌 C、妊娠合并宫颈息肉 D、完全性前置胎盘 E、部分性前置胎盘 F、轻型胎盘早剥 提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理A、卧床休息 B、硫酸镁保胎 C、观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 D、人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E、行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F、肌注地塞米松 提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理A、立即行剖宫产结束分娩 B、等待阴道分娩 C、观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠 D、人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E、行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F、建立静脉通路 提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症A、产后出血 B、胎盘植入 C、子宫胎盘卒中 D、胎盘粘连 E、子宫下段收缩乏力 F、产褥感染

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• 男，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗（）

  A．急诊行断流手术 B．急诊行分流手术 C．先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗 D．三腔二囊管压迫止血 E．局部栓塞止血

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