胁痛诊断

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• 下列症状对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具有价值者为（）

  A . 疼痛的部位 B . 疼痛的性质 C . 疼痛的持续时间 D . 疼痛的兼症 E . 疼痛的诱因

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• 病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的部位在何脏腑？（）

  A . A.脾 B . B.肝 C . C.胃 D . D.胆 E . E.大肠 F . F.小肠 G . G.三焦

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• 患者胁痛口苦，目黄，小便短赤，胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是（）

  A . A.黄疸，湿重于热 B . B.黄疸，热重于湿 C . C.黄疸，湿热并重 D . D.胁痛，肝胆湿热 E . E.胁痛，肝郁化热

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• 头痛烦躁，面红口苦，耳鸣胁痛，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉弦数，应诊断为（）

  A . 肝阳上亢证 B . 肝火炽盛证 C . 肝胆湿热证 D . 肝阴亏虚证 E . 肝风内动证

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• 患者，女，38岁，胁痛口苦，目黄，小便短赤，胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是（）

  A . A.黄疸，湿重于热 B . B.黄疸，热重于湿 C . C.黄疸，湿热并重 D . D.胁痛，肝胆湿热 E . E.胁痛，肝郁化热

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• 眩晕，耳鸣，腰酸胁痛，口干咽燥，颧红，舌红少津。最宜诊断为（）

  A . 心脾两虚证 B . 肝肾阴虚证 C . 肝阳上亢证 D . 肝阳化风证 E . 热极生风证

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• 患者女，38岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。B超示：乳部不均匀回声区，以及无回声囊肿。本案例诊断是（）。

  A . A.胸痹 B . 乳癖 C . 感冒 D . 神经痛 E . 以上都不是

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• 温病发热，口渴心烦，干咳气喘，胸满胁痛，咽干鼻燥，舌边尖红，苔燥，脉数。其诊断是秋燥，辨证是（）。

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• 患者男性，45岁，素有胁痛史5年，时有纳差乏力。近2个月因心情不佳，胁痛症状突然加重，以右胁明显，胁痛引背，且胁下出现肿块，逐渐增大，按之坚硬而疼痛，伴脘腹胀满，不能食，四肢乏力，舌质紫暗有瘀班，脉弦涩。本病中医应诊断为（）。

  A . A.痞满 B . 积聚 C . 胁痛 D . 肝癌 E . 臌胀

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• 患者，男，55岁，患胆结石3余年。近日因过食油腻之品，突发右胁痛，恶心呕吐，口苦，小黄黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数，B超示胆囊炎伴胆结石。中医诊断为（）

  A . A.胸痹 B . 真心痛 C . 胁痛 D . 郁证 E . 胸痛

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• 患者男，30岁。劳累过后，加之饮食不慎，突然出现身目俱黄，其色如金，高热口渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，随之神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。应该诊断以下何种病证（）

  A . A.湿热并重型黄疸 B . B.胆道阻滞型黄疸 C . C.热毒炽盛型黄疸 D . D.湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸 E . E.湿热蕴蒸，湿重于热型黄疸

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• 患者老年男性，有间断性胁痛15年，伴有腹胀纳差等症，近1年来胁痛发作较频繁，并逐渐出现腹大坚满，按之不陷而硬，青筋暴露，胁腹刺痛拒按，胸臂部可见数个红点赤缕，面色晦暗，唇紫，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀班，脉细涩。本病中医应诊断为（）。

  A . A.胁痛 B . 胸痹 C . 积聚 D . 臌胀 E . 痞满

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• 患者老年男性，有间断性胁痛15年，伴有腹胀纳差等症，近1年来胁痛发作较频繁，并逐渐出现腹大坚满，按之不陷而硬，青筋暴露，胁腹刺痛拒按，胸臂部可见数个红点赤缕，面色晦暗，唇紫，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀班，脉细涩。本病中医应诊断为（）

  A . A.胁痛 B . 胸痹 C . 积聚 D . 臌胀 E . 痞满

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• 患者，女，45岁，日常脾气躁易怒，常伴有头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断后处方龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸的功能是（）

  A . 清肝明目 B . 清热解毒 C . 清肝胆、利湿热 D . 疏肝解郁 E . 平肝潜阳

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• 患者男性，45岁，素有胁痛史5年，时有纳差乏力。近2个月因心情不佳，胁痛症状突然加重，以右胁明显，胁痛引背，且胁下出现肿块，逐渐增大，按之坚硬而疼痛，伴脘腹胀满，不能食，四肢乏力，舌质紫暗有瘀班，脉弦涩。本病中医应诊断为（）

  A . A.痞满 B . B.积聚 C . C.胁痛 D . D.肝癌 E . E.臌胀

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• 患者，女，45岁，日常脾气躁易怒，常伴有头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断后处方龙胆泻肝丸。该药的配伍意义叙述错误的是（）

  A . 黄芩苦寒清泄，善泻火解毒，清热燥湿 B . 当归甘润温补用于补血，为佐药 C . 君药为龙胆草 D . 车前子、泽泻、木通为臣药 E . 甘草清热缓急，调和诸药，为使药

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• 某男，23岁。面目一身俱黄，色鲜如桔色，纳呆、恶心，脘胀、胁痛、胁下有痞块，小便黄少，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。临床诊断最可能是（）。

  A . 湿热蕴脾证 B . 肝胆湿热证 C . 寒湿困脾证 D . 大肠湿热证 E . 以上都不是

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• 某，27岁，左胁痛1周，一周前因从高处摔下后，左胁痛，经X线、B超检查，未见异常病变，但胁痛不减，痛有定处，呼吸、咳嗽痛甚，常靠止痛药物稍能支持，舌质稍暗，脉沉细。本病例当诊断为A、胸痹

  B、胸痛 C、悬饮 D、胁痛 E、痹症 本病例当辨证为A、肝郁气滞 B、痰浊内阻 C、瘀血阻络 D、寒气内侵 E、肝络失养 本病例的治法为A、活血和络，止痛去瘀 B、疏肝理气 C、化痰通络 D、养阴柔肝 E、散寒止痛 本病例的选方为A、独活寄生汤加减 B、一贯煎加减 C、柴胡疏肝散加减 D、复元活血汤加减 E、涤痰汤加减杨

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• 吕某，男，57岁。患者有慢性肝炎病史5年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢水肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。其诊断为A、胁痛

  B、积聚 C、鼓胀 D、痞满 E、水肿 其治法为A、活血化瘀，利水消肿 B、温中健脾，行气利水 C、疏肝理气，攻下逐水 D、化痰理气，运脾利湿 E、疏肝健脾，化气行水 其选方是A、逍遥散 B、柴胡疏肝散 C、二陈汤 D、实脾饮 E、五苓散 若水肿较甚，小便短少，可加A、肉桂、猪苓、车前子 B、泽泻、黄芪、木香 C、泽兰、白茅根、益母草 D、滑石、葶苈子、防己 E、白术、苍术、藿香

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• 张某，44岁，男性，患胆石症2年余，经常服用消炎利胆药物。近日因过食油腻之品，突发右胁痛，恶心呕吐，口苦，小便黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数，B超示胆囊炎伴胆结石。中医诊断为A、胁痛

  B、真心痛 C、胸痹 D、郁证 E、胸痛 辨证为A、肝郁气滞 B、胃气上逆 C、肝胆湿热 D、脾胃不和 E、肝胃不和 治法为A、疏肝解郁，行气止痛 B、清利肝胆，通降排石 C、健脾和胃，理气止痛 D、疏肝和胃，行气止痛 E、降逆和胃，和络止痛 选方A、血府逐瘀汤 B、逍遥散 C、柴胡疏肝散 D、疏肝健胃丸 E、龙胆泻肝丸 本病例有胆结石，宜加用下列哪组药物A、茯苓、半夏、陈皮、代赭石、旋覆花 B、桃仁、红花、半夏、陈皮、青皮 C、金钱草、海金沙、川楝子、大黄、芒硝、郁金 D、元胡、川楝子、木香、桃仁、红花 E、三棱、莪术、地鳖虫、香附、郁金陈

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• 下列各项，对胃痛和胁痛的鉴别诊断，最有价值的是（）

  A．疼痛的部位 B．疼痛的性质 C．疼痛的持续时间 D．疼痛的兼症 E．疼痛的诱因

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• 某男，23岁。面目一身俱黄，色鲜如桔色，纳呆、恶心，脘胀、胁痛、胁下有痞块，小便黄少，大便清薄，舌红苦黄腻，脉弦数。临床诊断最可能是（）

  A．湿热蕴脾证 B．肝胆湿热证 C．寒湿困脾证 D．大肠湿热证 E．以上都不是

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• 患者，男，56岁。平素易怒，1个月前医师诊断患有目赤翳障，症见眩晕、易怒、胁痛、目赤。生用、内服加煅后点眼，皆宜选用的药物是（）

  A．石决明 B．菊花 C．牡蛎 D．赭石 E．蒺藜

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