哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是（）

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• 患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

  A . 双肺哮鸣音 B . 端坐呼吸 C . 发绀 D . 低氧血症 E . 二氧化碳潴留

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）

  A . A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式 B . 因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH O） C . 为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg） D . 因为PaO 降低，需高浓度供氧 E . 因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

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• 患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO240mmHg，PaCO260mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO280mmHg，PaO260mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为（）

  A . 脑疝发生 B . 心力衰竭加重 C . 痰液堵塞 D . 吸氧浓度过高 E . 周围循环衰竭

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。

  A . A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式 B . 因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO） C . 为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg） D . 因为PaO 降低，需高浓度供氧 E . 因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

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• 男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()

  A . A．输氧 B . B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱 C . C．气管插管 D . D．补液 E . E．静脉途径给抗生素

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• 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()

  A . A．代偿性呼吸性酸中毒 B . B．失代偿性呼吸性酸中毒 C . C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . D．失代偿性代谢性碱中毒 E . E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 支气管哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是（）。

  A . 双肺哮鸣音 B . 端坐呼吸 C . 发绀 D . 低氧血症 E . 二氧化碳潴留

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）。

  A . A.负压通气 B . 无创正压通气 C . 气管切开机械通气 D . 经口气管插管机械通气 E . 经鼻气管插管机械通气

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。

  A . A.哮鸣音消失 B . 流量时间曲线监测无气流阻塞的表现 C . PEEP降至0 D . PS降至5cmH O稳定呼吸4h E . 不需要静脉应用糖皮质激素

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• 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）。

  A . 代偿性呼吸性酸中毒 B . 失代偿性呼吸性酸中毒 C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D . 失代偿性代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 患者女，24岁，因“感冒后哮喘发作1周，不缓解”来诊。患者自幼患麻疹后咳喘迁延不愈。查体：意识淡漠，呼吸困难，呈端坐呼吸，双鼻导管吸氧5L/min时发绀明显；HR126次/min，律齐；双肺可闻及哮喘音。进一步处理措施是（提示动脉血气分析：pH7.42，PaO244mmHg，PaCO260mmHg，SpO291%。）（）

  A . A.补充酸性药物纠正碱中毒 B . 建立人工气道，进行机械通气 C . 适当应用镇静药，抑制过度通气 D . 改为储氧面罩吸氧，纠正缺氧 E . 嘱患者做深呼吸，增加二氧化碳的排出 F . 不须处理

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• 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）

  A . A.沙丁胺醇 B . 非诺特罗 C . 异丙托溴铵（爱全乐） D . 氢化可的松 E . 曲尼司特 F . 茶碱

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）

  A . A.哮鸣音消失 B . 流量时间曲线监测无气流阻塞的表现 C . PEEP降至0 D . PS降至5cmHO稳定呼吸4h E . 不需要静脉应用糖皮质激素

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• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）

  A . A.沙丁胺醇 B . B.非诺特罗 C . C.异丙托溴铵（爱全乐） D . D.氢化可的松 E . E.曲尼司特 F . F.茶碱

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）

  A . A.负压通气 B . B.无创正压通气 C . C.气管切开机械通气 D . D.经口气管插管机械通气 E . E.经鼻气管插管机械通气

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• 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）。

  A . A.沙丁胺醇 B . 非诺特罗 C . 异丙托溴铵（爱全乐） D . 氢化可的松 E . 曲尼司特 F . 茶碱

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• 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）

  A．因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式 B．因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH₂O） C．为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg） D．因为PaO₂降低，需高浓度供氧 E．因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

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• 女性，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10小时，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/分，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/分时，动脉血气为pH7.20，PaO₂，58mmHg，PaCO₂87mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

  问题1：首选治疗方法（） A．负压通气 B．无创正压通气 C．气管切开机械通气 D．经口气管插管机械通气 E．经鼻气管插管机械通气 问题2：若采用气管插管机械通气，恰当的是（） A．因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12〜15ml/kg）、慢呼吸频率的形式 B．因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH₂O） C．为防止气压伤，应采用小潮气量（6〜8ml/kg） D．因为PaO₂降低，需高浓度供氧 E．因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围 问题3：经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（） A．哮鸣音消失 B．流量时间曲线监测无气流阻塞的表现 C．PEEP降至0 D．PS降至5cmH₂O稳定呼吸4小时 E．不需要静脉应用糖皮质激素

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• 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）

  A．代偿性呼吸性酸中毒 B．失代偿性呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．失代偿性代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 患者女性，83岁。因反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可

  A．沙丁胺醇 B．非诺特罗 C．异丙托溴铵（爱全乐） D．氢化可的松 E．曲尼司特 F．茶碱

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• 男40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol／L，诊断为：（）

  A．代偿性呼吸性酸中毒 B．失代偿性呼吸性酸中毒 C．失代偿性代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

  A．双肺哮鸣音 B．端坐呼吸 C．发绀 D．低氧血症 E．二氧化碳潴留

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