【案例】女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T: 38.5℃，P:101次/分，BP:95/40mmHg，P:23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

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  A . A.吗啡肌肉注射 B . 输血 C . 葡萄糖盐水静滴 D . 西地兰静注 E . 升压药静滴 F . 禁食 G . 胃肠减压 H . 抗生素

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• 患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为（）。

  A . 脑内血肿 B . 脑膜炎 C . 脑脓肿 D . 脑肿瘤 E . 蛛网膜下腔出血

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• 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。提问：以下叙述正确的是哪些（）

  A . A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等 B . Hb必须纠正至90g／L以上才能手术 C . 根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱 D . 必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术 E . 因系急诊，无需准备，应立即手术 F . 置入粗大胃管行持续胃肠减压

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最合适的处理是()

  A . A．抗呕吐 B . B．抗休克治疗 C . C．抗过敏治疗 D . D．抗休克的同时，立即手术治疗 E . E．继续观察

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• 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。以下叙述正确的是哪些？（）

  A . A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等 B . Hb必须纠正至90g／L以上才能手术 C . 根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱 D . 必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术 E . 因系急诊，无需准备，应立即手术 F . 置入粗大胃管行持续胃肠减压

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• 患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。

  A . 急性肠梗阻 B . 上消化道穿孔 C . 肠系膜上动脉栓塞 D . 急性肠套叠 E . 输尿管结石

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。麻醉前准备最重要的措施是（）

  A . A.插胃管，洗胃 B . 确保快速输液通路 C . 口服抗酸药 D . 使用麻醉前用药 E . 复查电解质

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• 慢性周期性上腹痛的病人，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。

  A . 胃癌引起幽门梗阻 B . 胃溃疡 C . 十二脂肠球部溃疡 D . 幽门管溃疡活动伴梗阻 E . 急性胃肠道感染

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最可能的诊断是()

  A . A．急性胆囊炎 B . B．急性胰腺炎 C . C．脾破裂 D . D．肝破裂 E . E．宫外孕破裂

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性胃肠炎 C . 食管裂孔疝 D . 急性胰腺炎 E . 急性肠梗阻 F . 消化性溃疡并急性穿孔 G . 胆石症 H . 急性胆囊炎 I . 急性病毒性肝炎 J . 缺血性结肠炎

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最合适的处理是（）

  A . A.抗呕吐 B . 抗休克治疗 C . 抗过敏治疗 D . 抗休克的同时，立即手术治疗 E . 继续观察

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。麻醉前准备最重要的措施是()

  A . A．插胃管，洗胃 B . B．确保快速输液通路 C . C．口服抗酸药 D . D．使用麻醉前用药 E . E．复查电解质

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• 女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。

  A . A.血电解质检查 B . 血常规 C . 血尿淀粉酶 D . 腹部B超 E . X线胃肠钡餐检查 F . 胸腹联合透视 G . CT检查 H . 心电图检查

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施（）。

  A . A.吗啡肌内注射 B . 输血 C . 葡萄糖盐水静滴 D . 毛花苷丙静注 E . 升压药静滴 F . 禁食 G . 胃肠减压 H . 抗生素

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最好的麻醉方法是（）

  A . A.局麻 B . 针麻 C . 氯胺酮静注全麻插管 D . 腰麻 E . 腰麻合并硬膜外麻醉

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。

  A . A.血电解质检查 B . 血常规 C . 血尿淀粉酶 D . 腹部B超 E . X线胃肠钡餐检查 F . 胸腹联合透视 G . CT检查 H . 心电图检查

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最好的麻醉方法是()

  A . A．局麻 B . B．针麻 C . C．氯胺酮静注全麻插管 D . D．腰麻 E . E．腰麻合并硬膜外麻醉

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 脾破裂 D . 肝破裂 E . 宫外孕破裂

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• 女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性胃肠炎 C . 食管裂孔疝 D . 急性胰腺炎 E . 急性肠梗阻 F . 消化性溃疡并急性穿孔 G . 胆石症 H . 急性胆囊炎 I . 急性病毒性肝炎 J . 缺血性结肠炎

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• 黄某，女，30岁。突发腹痛、呕吐2小时入院，确诊为急性胰腺炎。下列哪项不是引起腹痛的机制（）

  A . 炎症刺激和牵拉胰腺包膜 B . 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织 C . 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气 D . 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症 E . 炎症侵及膈肌

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• 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最可能的诊断是 ()A、急性胆囊炎

  B、急性胰腺炎 C、脾破裂 D、肝破裂 E、宫外孕破裂 最合适的处理是 ()A、抗呕吐 B、抗休克治疗 C、抗过敏治疗 D、抗休克的同时，立即手术治疗 E、继续观察 麻醉前准备最重要的措施是 ()A、插胃管，洗胃 B、确保快速输液通路 C、口服抗酸药 D、使用麻醉前用药 E、复查电解质 最好的麻醉方法是 ()A、局麻 B、针麻 C、氯胺酮静注全麻插管 D、腰麻 E、腰麻合并硬膜外麻醉

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• 患者，女，30岁。停经47天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。

  最可能的诊断是（）。A.脾破裂 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.肝破裂 E.宫外孕破裂 最合适的处理是（）。A.继续观察 B.抗休克治疗 C.抗过敏治疗 D.抗休克的同时，立即手术治疗 E.抗呕吐 麻醉前准备工作中，最重要的措施是（）A.口服抗酸药 B.确保快速输液通路 C.插胃管，洗胃 D.使用麻醉前用药 E.复查电解质 最好的麻醉方法是（）。A.针麻 B.局麻 C.氯胺酮静注全麻插管 D.腰麻 E.腰硬联合麻醉 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后．偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

  A．血电解质检查 B．血常规 C．血尿淀粉酶 D．腹部B超 E．X线胃肠钡餐检查

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• 病人，男，46岁，行毕H式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体查：上腹部偏右有压痛，可扪及包块。考虑并发了

  A．吻合口梗阻 B．倾倒综合征 C．十二指肠残端破裂 D．输入段肠袢梗阻 E．输出段肠袢梗阻

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