患者,女,47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高156哪,体重74竑,BP150/90mmHg画珣,HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()。A.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难 B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低 C.合并高血压患者应当常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗 D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度 E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物 F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应当采用侧卧位或坐位 关于该病例麻醉管理的叙述,正确的是()。(提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难)A.围术期应当做好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等 B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备 C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时 D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除 E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期 F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备 麻醉诱导和术中管理,恰当的是()。(提示:该患者拟行气管插管全麻)A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管 B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管 C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度 D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物 E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能 F.估计气管插管困难时,首选气管切开 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

时间:2023-09-04 16:23:28

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