风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）

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• 主动脉瓣关闭不全病人在休息时更易发生肺充血症状的原因是()

  A . A．休息时呼吸减慢，且肺循环差 B . B．休息时心率减慢，延长了舒张期使主动脉瓣反流增多 C . C．休息时心肌收缩力下降 D . D．休息时肺血管床舒张 E . E．休息时卧床，回心血量增加

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• 风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）。

  A . 冠状动脉痉挛 B . 冠状动脉血栓栓塞 C . 风湿病变累及冠状动脉 D . 容易合并冠状动脉粥样硬化 E . 主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足

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• 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近1周来经常发作心绞痛（）

  A . 吲哚美辛（消炎痛） B . 硝酸酯类药物 C . β受体阻滞剂 D . 哌替啶（度冷丁） E . 吗啡

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

  A . A.洋地黄+利尿剂 B . B.洋地黄 C . C.ACEI+β-受体阻断剂 D . D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂 E . E.非洋地黄类正性肌力药物

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

  A . A.先天性二叶主动脉瓣 B . 瓣膜脱垂综合征 C . 强直性脊柱炎 D . 马凡综合征 E . 风湿性心脏病

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

  A . A.水冲脉 B . DeMussef征（心脏搏动点头征） C . Traube征（股动脉枪击音） D . Duroziez征（股动脉双期杂音） E . 奇脉

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• 一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位()

  A . A．脑栓塞 B . B．肺栓塞 C . C．肾栓塞 D . D．肠系膜栓塞 E . E．以上均正确

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

  A . A.维持足够的血容量 B . 维持较慢的窦性心律 C . 维持外周血管扩张状态 D . 避免心动过速 E . 避免心动过缓

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。

  A . A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术 B . 目前患者症状较重，应立即手术治疗 C . 应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下 D . 应用ACEⅠ类药物控制血压 E . 如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

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• 主动脉瓣关闭不全病人在休息时更易发生肺充血症状的原因是（）

  A . A.休息时呼吸减慢，且肺循环差 B . B.休息时心率减慢，延长了舒张期使主动脉瓣反流增多 C . C.休息时心肌收缩力下降 D . D.休息时肺血管床舒张 E . E.休息时卧床，回心血量增加

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）

  A . A.多巴胺 B . B.多巴酚丁胺 C . C.哌唑嗪 D . D.硝普钠 E . E.利尿剂

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• 患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。患者双下肢水肿的原因是

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• 患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。患者出现水冲脉、毛细血管搏动的原因是

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V₂～V₅导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙

  A．患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术 B．目前患者症状较重，应立即手术治疗 C．应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下 D．应用ACEⅠ类药物控制血压 E．如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

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• 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近11周来经常发作心绞痛

  A.吲哚美辛(消炎痛) B.硝酸酯类药物 C.Β受体阻滞剂 D.哌替啶(度冷丁) E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：

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• 男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1正常，S2稍↑，左侧第2、3肋间可闻及3/6级哈气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗（）

  A．洋地黄＋利尿剂 B．ACEI＋β受体阻滞剂 C．α受体阻滞剂 D．非洋地黄类正性肌力药物

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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

  A．水冲脉 B．DeMussef征（心脏搏动点头征） C．Traube征（股动脉枪击音） D．Duroziez征（股动脉双期杂音） E．奇脉

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