男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，HR120次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞占0.82，尿常规蛋白（）。若病人夜间呼吸困难应首先考虑（）
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