男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105mmHg。血红蛋白69g／L，血肌酐879μmol／L，尿蛋白（++），尿红细胞2～3／HP。B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为（）。

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• 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）

  A . A.主动脉内球囊反搏术 B . 经皮瓣膜球囊扩张术 C . 心脏移植 D . 人工起搏器植入术 E . 人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术

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• 患者，女性，因皮肤紫癜1个月，牙龈出血不止3天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是

  A . 急性再生障碍性贫血 B . 急性白血病 C . 血小板减少性紫癜 D . 慢性再生障碍性贫血 E . 过敏性紫癜

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是（）

  A . A.纠正贫血 B . 控制高血压 C . 积极止血 D . 胃肠透析 E . 血液净化

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• 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。患者呕血的原因最可能是（）（提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。）

  A . A.食管静脉曲张 B . 贲门撕裂 C . 急性胃黏膜病变 D . 消化性溃疡 E . 门静脉高压性胃病 F . 消化道肿瘤

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。1周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。下列哪项护理措施不妥（）

  A . A.平卧位 B . 吸高流量氧 C . 头戴冰帽 D . 迅速开放静脉 E . 头部略低，保证脑部供氧

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是（）

  A . A.临床表现 B . B.预后的观察 C . C.血常规检查 D . D.骨髓象检查 E . E.治疗效果

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

  A . A.低钙血症 B . 高镁血症 C . 低钠血症 D . 低镁血症 E . 代谢性酸中毒

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士治疗1年后，最后恢复的是（）

  A . A.红细胞数 B . 白细胞数 C . 网织红细胞数 D . 血小板数 E . 血清铁蛋白

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是（）

  A . A.温水擦浴 B . 酒精擦浴 C . 口服阿司匹林退热 D . 冰盐水灌肠 E . 头部及大血管处放置冰袋

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP.BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是（）

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是（）

  A . A.红细胞数 B . 白细胞数 C . 网织红细胞数 D . 血清铁蛋白 E . 血小板数

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP.BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为（）

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为（）

  A . A.急性肾衰竭 B . 慢性肾衰竭氮质血症期 C . 慢性肾衰竭尿毒症期 D . 轻度高血压脑病 E . 急进性肾小球肾炎

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP.BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

  A . 低钙血症 B . 高镁血症 C . 低钠血症 D . 低镁血症 E . 代谢性酸中毒

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• 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）

  A . A.主动脉内球囊反搏术 B . 经皮瓣膜球囊扩张术 C . 心脏移植 D . 人工起搏器植入术 E . 人工瓣膜置换术＋室间隔缺损修补术

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• 患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是（）

  A . A.平卧位 B . 吸氧 C . 头戴冰帽 D . 迅速开放静脉 E . 头部略低，保证脑部供氧

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• 患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是（）

  A . A.临床表现 B . 预后观察 C . 胸部X线片 D . 骨髓象检查 E . 治疗效果

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• 患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。血象、骨髓象检查不可能出现的是（）

  A . A.小细胞低色素性贫血 B . 血小板减少 C . 网织红细胞低于正常 D . 骨髓增生低下 E . 粒细胞减少

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• 患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是（）

  A . A.红细胞计数 B . 白细胞计数 C . 网织红细胞计数 D . 血清铁蛋白 E . 血小板计数

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• 吴女士，30岁。头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。

  鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是 A．临床表现 B．预后的观察 C．血常规检查 D．骨髓象检查 E．治疗效果

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• 患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白（），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1

  A．纠正贫血 B．控制高血压 C．积极止血 D．胃肠透析 E．血液净化

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• 男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重， 伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体: 血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。实验室检 查: Hb 65g/L, PLT 148x10^9/L，尿蛋白（）, 尿红细胞3~5HP，BUN 38mmol/L, Scr887umolL, Cer 10mL/min.肾脏B超示左肾8.9cmx4. 6cmx4.cm,右肾8.7cmx4 4cmx4.cm, 双肾皮质变薄。137.该患者诊断为（）

  A．急性肾损伤 B．慢性肾脏病3期 C．慢性肾脏病5期 D．轻度高血压脑病 E．急进性肾小球肾炎

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• 男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105mmHg。血红蛋白69g／L，血肌酐879μmol／L，尿蛋白（），尿红细胞2～3／HP。B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为（）

  A．慢性肾小球肾炎（CKD4期） B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎（CKD5期） D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎（CKD3期）

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• 患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、

  患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位， 颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR 190次/min，律齐，心尖区第一心音强 度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X 线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选A、非药物方法 B、抗心律失常药物 C、电复律 D、硝酸甘油 E、硝普钠 药物治疗首选A、西地兰 B、胺碘酮 C、β-受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、硝酸甘油

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