患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。下列处理最有意义的是（）

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• 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：处理PETCO2上升的常用方法是（）

  A . A.适当减少呼吸机潮气量 B . 适当增加呼吸机频率 C . 将吸呼比调至1：1 D . 增加氧流量 E . 适当增加呼吸机潮气量 F . 暂停手术，解除气腹，待P CO 恢复正常时再继续手术

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• 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

  A .提问：以下叙述不正确的是（）A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时B . 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药C . 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉D . 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降E . 术后宜早清醒早拔管F . 宜常规监测PChttps://assets.asklib.com/psource/2015112311564186573.jpg O2、PaCO2及SpO2

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• 患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg。下列处理最有意义的是（）

  A . 呼吸兴奋剂 B . 静滴白蛋白 C . 激素使用 D . 控制感染 E . 机械通气加呼气末正压通气

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。引起急性弥散性腹膜炎的细菌最多见的是（）

  A . 金黄色葡萄球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 大肠杆菌 D . 产气杆菌 E . 变形杆菌

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• 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。以下叙述不正确的是（）。

  A . A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时 B . 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药 C . 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉 D . 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降 E . 术后宜早清醒早拔管 F . 宜常规监测P CO 、PaCO 及SpO

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• 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后T管引流的作用不包括（）

  A . A.防止胆汁性腹膜炎 B . 引流胆汁 C . 防止胆管狭窄、梗阻等并发症 D . 支撑胆道 E . 防止胆道出血

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。急性弥散性腹膜炎非手术治疗的治疗措施不包括（）

  A . 体位：一般取半卧位 B . 禁食、胃肠减压 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 给予抗生素 E . 彻底清洁腹腔

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• 女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该患者出现了以下哪种病状（）

  A . A.切口内癌细胞种植 B . 切口感染 C . 切口裂开 D . 切口血肿 E . 切口脂肪液化

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• 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）

  A . A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时 B . 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药 C . 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉 D . 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降 E . 术后宜早清醒早拔管 F . 宜常规监测P CO 、PaCO 及SpO

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• 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。处理PETCO2上升的常用方法是？（）

  A . A.适当减少呼吸机潮气量 B . 适当增加呼吸机频率 C . 将吸呼比调至1：1 D . 增加氧流量 E . 适当增加呼吸机潮气量 F . 暂停手术，解除气腹，待P CO 恢复正常时再继续手术

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是（）

  A . 头孢曲松 B . 头孢哌酮 C . 头孢他啶 D . 氨曲南 E . 阿米卡星

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• 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。T管拔除后的观察内容不包括（）

  A . A.食欲和消化情况 B . 肝肾功能 C . 大便的色泽 D . 黄疸的情况 E . 腹痛和发热

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• 患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。围术期预防用药应选择的药物是（）

  A . 左氧氟沙星 B . 阿莫西林克拉维酸钾 C . 头孢曲松 D . 甲硝唑 E . 磺苄西林

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• 女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹痛。其最可能的原因是（）

  A . 腹膜后血肿刺激 B . 粘连性胃扭转 C . 炎症性肠粘连 D . 手术损伤迷走神经 E . 并发膈下感染

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• 患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。胆囊切除术切口属于（）

  A . Ⅰ类切口 B . Ⅱ类切口 C . Ⅲ类切口 D . Ⅳ类切口 E . 0类切口

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• 患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO50mmHg，PaCO30mmHg，下列处理哪项最有意义（）

  A . 呼吸兴奋剂 B . 静滴白蛋白 C . 激素使用 D . 控制感染 E . 机械通气加呼气末正压通气

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• 女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该患者的处理，不正确的是（）。

  A . A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室 B . 麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管 C . 冲洗伤口，检查肠管有否损伤 D . 切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合 E . 先不予处理，观察后再说

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• 患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）

  A . 呼吸兴奋剂 B . 静滴白蛋白 C . 激素使用 D . 控制感染 E . 机械通气加呼气末正压通气

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• 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后病人取半卧位的目的不包括（）

  A . A.减少术后的出血 B . B.利于腹腔的引流 C . C.减轻伤口缝线的张力 D . D.减轻术后伤口的疼痛 E . E.利于病人的呼吸

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• 患者男性，75岁，因严重腹痛，恶心伴呕吐来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。围术期预防用药应选择的药物是（）

  A．左氧氟沙星 B．阿莫西林克拉维酸钾 C．头孢曲松 D．甲硝唑 E．磺苄西林

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• 女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该患者出现了以下哪种病状A、切口内癌细胞种植

  B、切口感染 C、切口裂开 D、切口血肿 E、切口脂肪液化 对该患者的处理，不正确的是A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室 B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管 C、冲洗伤口，检查肠管有否损伤 D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合 E、先不予处理，观察后再说

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• 患者女性，36岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天，出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛。诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是（）

  A．红色血栓 B．白色血栓 C．混合性血栓 D．延续性血栓

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