急性肺水肿的发生机制二尖瓣腱索断裂（）

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• 急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是（）

  A . 肺静脉回流受阻 B . 肺淋巴循环受阻 C . 血浆胶体渗透压降低 D . 微血管壁通透性增高 E . 肺泡上皮细胞水肿变性

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• 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是（）

  A . A.肾小球滤过率降低 B . B.急性心力衰竭 C . C.醛固酮增加造成水、钠潴留 D . D.大量蛋白由尿排出 E . E.毛细血管壁通透性增加

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• 急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）

  A . 低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 B . 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水、钠潴留 C . 肾小球滤过率下降 D . 近端肾小管重吸收钠增加 E . 全身血管通透性增加

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• 女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血()男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降()男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂()

  A . A．电复律 B . B．静注毛花苷丙 C . C．手术换瓣 D . D．硝酸酯类制剂 E . E．静注速尿

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• 主动脉瓣关闭不全()二尖瓣脱垂()二尖瓣腱索断裂()二尖瓣狭窄()

  A . A．M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈“城垛样”波形 B . B．M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变 C . C．左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样漂向左室 D . D．主动脉瓣下方舒张期湍流 E . E．主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚

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• 患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。首先应考虑下列哪一诊断（）

  A . A.风心病合并甲亢 B . 风心病合并贫血 C . 风心病合并急性感染性心内膜炎 D . 风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E . 风心病合并二尖瓣脱垂

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• 女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）

  A . 上呼吸道感染 B . 心房颤动 C . 输液过快 D . 洋地黄量不足 E . 血容量不足

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• 女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是（）

  A . 下腔静脉阻塞 B . 上腔静脉阻塞 C . 右房压力增高 D . 右房到右室回流受阻 E . 静脉到右房回流受阻

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• 患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂无须尽快完成的检查是（）

  A . A.胸部X线片 B . 心电图 C . 超声心动图 D . 血清心肌酶 E . 心肌核素扫描

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• 患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。其病理生理特征有（）（提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）

  A . A.左心房、左心室扩大 B . 左心房、左心室容量负荷过重 C . 左心室充盈压升高 D . 肺静脉压升高 E . 肺动脉压升高 F . 肺动脉压降低

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• 闭合性软组织损伤病理变化过程分为（）和（）两大类。急性损伤早期处理，此病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿或水肿，发生反应性炎症。

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• 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么（）

  A . 上呼吸道感染 B . 心房颤动 C . 输液过快 D . 洋地黄量不足 E . 血容量不足

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• 二尖瓣腱索断裂的特征性超声发现是（）

  A . 二尖瓣回声改变 B . 左心室扩大 C . 左心房扩大 D . 二尖瓣反流 E . 连枷样运动

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• 急性肺水肿的发生机制急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()

  A . A．左室充盈障碍 B . B．左室后负荷突然增加 C . C．左室舒张期过短 D . D．左室排血量急剧下降 E . E．左室舒张期前负荷突然增加

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• 患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）

  A . 电复律 B . 静注毛花苷C C . 手术换瓣 D . 硝酸酯类制剂 E . 静注呋塞米

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• 二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是

  A . A．洋地黄 B . B．安定 C . C．心得安 D . D．速尿 E . E．肼苯哒嗪

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• 患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。此病人发病最可能的致病菌为（）

  A . A.金黄色葡萄球菌感染 B . 肺炎双球菌感染 C . 支原体感染 D . 链球菌感染 E . 衣原体感染

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• 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

  A . 风湿性心脏病 B . 冠心病 C . 先天性心脏病 D . 老年退行性变 E . 感染性

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• 男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂

  问题1：此患者发病最可能的致病菌为（） A．金黄色葡萄球菌感染 B．肺炎双球菌感染 C．支原体感染 D．链球菌感染 E．衣原体感染 问题2：首先应考虑下列哪一诊断（） A．风心病合并甲亢 B．风心病合并贫血 C．风心病合并急性感染性心内膜炎 D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E．风心病合并二尖瓣脱垂

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• 男性，46岁，左前胸受外力撞击伤后出现急性左心功能代偿不全的临床表现，心脏超声检查示二尖瓣后瓣部分腱索断裂致二尖瓣重度关闭不全，临床具有外科手术指征，术中手术医生应首先考虑行哪种瓣膜手术

  A.人工机械瓣膜置换术 B.人工生物瓣膜置换术 C.二尖瓣成形术 D.主动脉瓣成形术 E.主动脉瓣联合置换术

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• 某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，呋塞米20mg等治疗

  给酒精湿化吸氧的目的是： A．稀释痰液 B．缓解支气管痉挛 C．兴奋呼吸中枢 D．去除气道内泡沫 E．抑制细菌生长

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• 女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血（）,男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降（）,男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂（）

  A．电复律 B．静注毛花苷丙 C．手术换瓣 D．硝酸酯类制剂 E．静注速尿

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