患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是（）。

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于（）

  A . A.肾脏损伤 B . 直肠损伤 C . 膀胱损伤 D . 尿道损伤 E . 腹膜后血肿刺激 F . 肠穿孔

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做的检查是（）

  A . A.双足X线片 B . 腰椎X线片 C . 腰椎CT D . 腰椎MRI E . 全身骨扫描 F . 穿刺活检

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做的检查是（）。

  A . A.双足X线片 B . 腰椎X线片 C . 腰椎CT D . 腰椎MRI E . 全身骨扫描 F . 穿刺活检 G . 抽血测ESR、C-反应蛋白

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）。

  A . A.完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留 B . 脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤 C . 中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重 D . 前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍 E . 脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失 F . 马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面 G . 无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎异常，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）

  A . A.完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留 B . 脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤 C . 中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重 D . 前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍 E . 脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失 F . 马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。正确的搬运方法是（）。

  A . A.一人一手抬头，另手抱腿放于担架上 B . 一人抬头，另人抬足放于木板上 C . 俩人架起上肢走上木板 D . 俩人将其躯干成一体滚动至木板 E . 三人分别抬头和俩腿放于担架上 F . 以上均可

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• 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是（）。

  A . A.原发性癫痫 B . 继发性癫痫 C . 昏厥 D . 短暂脑缺血发作 E . 低钙抽搐

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• 患者男，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）

  A . 呕吐次数增多 B . 瞳孔不等大 C . 异常剧烈的头痛 D . 尿量增多 E . 脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。胸腰椎骨折常见的并发症有（）

  A . A.脊髓损伤 B . 马尾神经损伤 C . 褥疮 D . 尿路感染 E . 肺部感染 F . 下肢静脉栓塞

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。胸腰椎骨折常见的并发症有（）。

  A . A.脊髓损伤 B . 马尾神经损伤 C . 褥疮 D . 尿路感染 E . 肺部感染 F . 下肢静脉栓塞

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• 男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。

  A . 脑震荡、颅前窝骨折 B . 脑震荡、颅中窝骨折 C . 脑震荡、颅后窝骨折 D . 脑挫伤、颅前窝骨折 E . 脑挫伤、颅中窝骨折

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是（）

  A . A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压 B . 患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者 C . 腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者 D . 不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者 E . 无神经症状者 F . 以上均适合

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• 患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂非手术治疗的指征有（）。

  A . A.神志清楚，能正确对答问题 B . 收缩压90mmHg以上 C . 脉搏120次／分以下 D . 无腹膜炎体征 E . 轻度腹膜刺激征 F . B超检查确定肝损伤为轻度 G . 未发现其他内脏合并伤

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。下列是本病的有效处理方法的是（）

  A . A.扩张血管药物的应用 B . 急诊施行截肢术 C . 立即切开筋膜 D . 立即给予神经阻滞 E . 对症处理后继续观察 F . 哌替啶肌内注射

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是（）

  A . A.脊髓损伤后尽早治疗 B . 整复脊柱骨折脱位 C . 治疗脊髓损伤 D . 预防及治疗并发症 E . 功能重建与康复 F . 优先稳定生命体征，尽早解除神经压迫

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• 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。引起本例发作最可能的原因是（）。

  A . A.产伤 B . 遗传 C . 颅脑外伤 D . 脑肿瘤 E . 脑炎

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.腰1椎体压缩性骨折并双侧跟骨骨折 B . 腰1椎体爆裂骨折 C . 腰1椎体骨折脱位 D . 腰1椎体骨折并后凸畸形 E . 腰1椎体骨折并椎管狭窄 F . 腰1椎体陈旧性骨折

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• 患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。该病人可能会出现哪些损伤（）。

  A . A.肝破裂 B . 脾破裂 C . 胰腺损伤 D . 肾挫伤 E . 小肠破裂 F . 骨盆骨折 G . 脑挫裂伤 H . 颈椎骨折

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• 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。本例首选药物是（）。

  A . A.扑米酮（扑癫酮） B . 卡马西平 C . 丙戊酸钠 D . 氯硝西泮 E . 苯巴比妥

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• 病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。

  1.该病人可能会出现哪些损伤？ () A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肾挫伤 E.小肠破裂 F.骨盆骨折 G.脑挫裂伤 H.颈椎骨折 2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。 A.血常规检查 B.心电图检查 C.B超检查 D.X线检查 E.CT检查 F.诊断性腹腔穿刺 G.MRI检查 H.腹腔灌洗术 I.腹腔镜检查 3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。 A.持续性腹痛 B.腹腔内出血 C.出血性休克 D.腹膜刺激征 E.腹胀 F.X线下见膈下游离气体 G.肝浊音界缩小 4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ () A.神志清楚，能正确对答问题 B.收缩压90mmHg以上 C.脉搏120次/分以下 D.无腹膜炎体征 E.轻度腹膜刺激征 F.B超检查确定肝损伤为轻度 G.未发现其他内脏合并伤 5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。 A.继续观察病情进展情况 B.输液、输血，扩充血容量 C.对症治疗 D.准确记录24小时出入量 E.手术野皮肤准备 F.心理护理，稳定病人情绪 G.胃肠减压 H.清洁灌肠 6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。 A.潜在并发症：出血 B.焦虑/恐惧 C.疼痛 D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿 E.知识缺乏 F.清理呼吸道无效 G.自理能力下降 H.心输出量减少 7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ () A.出血 B.腹腔感染 C.肺部感染 D.腹腔脓肿 E.体温过高 F.下肢深静脉血栓形成 此题为多项选择题。

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• 3、25岁男性患者，从3米高处不慎坠落后被发现，如果您在现场，判断其是否有意识的正确方法是

  A．扶患者坐起，并询问问题，检查其是否能正确回答 B．掐患者的人中穴或虎口穴 C．用力摇动患者并大声呼叫患者 D．拍患者的肩部，并在其双耳旁大声呼叫患者

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• 男性，21岁，不慎从3m高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：L₁棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿账，触痛（），双下肢感觉正常，足伸姆、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

  问题1：为了明确诊断需要做哪些检查（） A．双足X线片 B．腰椎X线片 C．腰椎CT D．腰椎MRI E．全身骨扫描 F．穿刺活检 问题2：该患者的诊断是（） A．L₁椎体压缩性骨折 B．L₁椎体爆裂骨折 C．L₁椎体骨折脱位 D．L₁椎体骨折并后凸畸形 E．L₁椎体骨折并椎管狭窄 F．L₁椎体陈旧性骨折 问题3：该患者的治疗以下叙述哪些是正确的（） A．保守治疗卧床3个月 B．后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合 C．侧方前入路L₁椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定 D．后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定 E．后入路椎板切除减压 问题4：关于胸腰椎骨折脊髓手术探査的适应证，以下叙述正确的是（） A．椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压 B．患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者 C．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者 D．不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者 问题5：为了明确诊断需要做哪些检查（） A．双足X线片 B．腰椎X线片 C．腰椎CT D．腰椎MRI E．全身骨扫描 F．穿刺活检 问题6：该患者的诊断是（） A．L₁椎体压缩性骨折 B．L₁椎体爆裂骨折 C．L₁椎体骨折脱位 D．L₁椎体骨折并后凸畸形 E．L₁椎体骨折并椎管狭窄 F．L₁椎体陈旧性骨折 问题7：该患者的治疗以下叙述哪些是正确的（） A．保守治疗卧床3个月 B．后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合 C．侧方前入路L₁椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定 D．后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定 E．后入路椎板切除减压 问题8：关于胸腰椎骨折脊髓手术探査的适应证，以下叙述正确的是（） A．椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压 B．患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者 C．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者 D．不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者

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• 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。

  下列最可能的诊断是 A．原发性癫痫 B．继发性癫痫 C．昏厥 D．短暂脑缺血发作 E．低钙抽搐

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