患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

  A . A.8.8～15.5mmol／L B . B.11.1～22.2mmol／L C . C.22.2～33.3mmol／L D . D.33.3～66.6mmol/L E . E.44.4～77.7mmol／L

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。补液治疗首先采用（）

  A . A.10%葡萄糖溶液 B . B.5%葡萄糖溶液 C . C.0.9%氯化钠溶液 D . D.0.45%氯化钠溶液 E . E.林格液

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• 患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），体温37．5℃。对于腹水性质的判定，最好的方法是（）。

  A . A.超声 B . 腹透 C . CT D . 诊断性腹腔穿刺 E . 剖腹探查

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• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）

  A . A.白细胞增多（WBC＞12×10 ／L） B . 白细胞减少（WBC＜4×10 ／L） C . 白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10% D . 血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差 E . 血浆前降钙素＞正常值±两个标准差 F . 血乳酸＞3mmol／L

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• 病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该病人更容易出现的异常为以下（）

  A . A.ALT，AST B . BUN，Cr C . ESR D . 血乳酸 E . TBIL

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• 患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）

  A . A.白细胞增多（WBC＞12×10 ／L） B . 白细胞减少（WBC＜4×10 ／1） C . 白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％ D . 血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差 E . 血浆前降钙素＞正常值±两个标准差 F . 血乳酸＞3mmol／L

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• 患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

  A . A.8.8～15.5mmol/L B . 11.1～22.2mmol/L C . 22.2～33.3mmol/L D . 33.3～66.6mmol/L E . 44.4～77.7mmol/L

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• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括（）

  A . A.体温＜36℃ B . B.呼吸急促＞30次／分 C . C.意识障碍 D . D.高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病） E . E.明显水肿或液体正平衡 F . F.心率＞90次／分

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• 病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

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• 患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），体温37．5℃。对于该患者，最积极有效的治疗方法是（）。

  A . A.输血和对症治疗 B . 酒精介入治疗 C . 外科手术 D . 化疗 E . 放疗

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• 患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）。

  A . 风湿性关节炎 B . 骨关节炎 C . 反应性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 感染性关节炎

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• 患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），体温37．5℃。对该患者而言，最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。

  A . A.核磁共振 B . CT C . 超声 D . 心电图 E . 腹部X线透视（简称"腹透"）

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• 患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，体温37．5℃。对该患者而言，最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。

  A . A.核磁共振 B . CT C . 超声 D . 心电图 E . 腹部X线透视（简称"腹透"）

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• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）

  A . A.中心静脉压8～12mmHg B . 平均动脉压≥65mmHg C . 混合静脉血氧饱和度≥70% D . 机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上 E . 尿量≥0.5ml／（kg·h） F . 中心静脉血氧饱和度≥65%

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• 患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括（）

  A . A.体温＜36℃ B . 呼吸急促＞30次／分 C . 意识障碍 D . 高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病） E . 明显水肿或液体正平衡 F . 心率＞90次／分

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断为（）

  A . A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B . 高血压危象 C . 脑卒中 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 乳酸酸中毒

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• 患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，体温37．5℃。对于该患者，最积极有效的治疗方法是（）。

  A . A.输血和对症治疗 B . 酒精介入治疗 C . 外科手术 D . 化疗 E . 放疗

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• 男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0℃～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全

  A．胆囊炎穿孔 B．胃十二指肠溃疡穿孔 C．伤寒并发肠穿孔 D．急性胰腺炎 E．阿米巴痢疾并发肠穿孔

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• 男性，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T 38.7℃， P114次/分，R27次/分，BP 70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在A、7.8～13.9mmol/L

  B、11.1～33.3mmol/L C、16.7～33.3mmol/L D、33.3～66.6mmol/L E、44.4～77.7mmol/L 该患者的有效血浆渗透压至少应在A、280mmol/L以上 B、310mmol/L以上 C、340mmol/L以上 D、320mmol/L以上 E、330mmol/L以上 更容易出现在该患者中的异常项为A、ALT、 AST B、BUN、Cr C、中性粒细胞 D、ALP、Y-GT E、血镁

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• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10⁹／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括（）

  A．体温＜36℃ B．呼吸急促＞30次／分 C．意识障碍 D．高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病） E．明显水肿或液体正平衡 F．心率＞90次／分 此题为多项选择题。

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（），酮体（±）。补液治疗首先采用（）

  A．10%葡萄糖溶液 B．5%葡萄糖溶液 C．0.9%氯化钠溶液 D．0.45%氯化钠溶液 E．林格液

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