患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。若病人左房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是（）。

相似题目

• 患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（）

  A . A.X线检查 B . 心电图 C . 超声心动图检查 D . 介入检查 E . 主动脉造影

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄十余年。近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解。近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（）。

  A . A.X线检查 B . 心电图 C . 超声心动图检查 D . 介入检查 E . 主动脉造影

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• 患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（）。

  A . A.Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅴ级

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• 患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）。

  A . A.肺部感染 B . 心律失常 C . 缺乏休息 D . 恶劣的气侯 E . 用药不当

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• 患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是（）

  A . 发绀，烦躁不安 B . 心尖部奔马律 C . 肺动脉瓣区第二心音亢进 D . 双肺哮鸣音 E . 咳粉红色泡沫痰

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015092410373415596.jpg 残根需拔除。 对于该患者最佳的治疗方案是（）

  A . A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素 B . 分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素 C . 分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素 D . 一次拔除患牙，术前预防性使用抗生素 E . 一次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015091116164977743.jpg 残根需拔除。 引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为（）。

  A . A.金黄色葡萄球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 变形链球菌 D . 甲型溶血性链球菌 E . 韦荣菌

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• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

  A . A.心房扑动、交界性逸搏心律 B . B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 C . C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 D . D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律 E . E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

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• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）

  A . A.心房扑动 B . B.心房颤动 C . C.窦性心律不齐 D . D.房性心动过速 E . E.交界性心动过速

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015091116164977743.jpg 残根需拔除。 该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致严重并发症的是（）。

  A . A.上颌窦瘘 B . 颊间隙感染 C . 干槽症 D . 颏下间隙感染 E . 亚急性细菌性心内膜炎

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是（）。

  A . A.二维超声心动图 B . 食管超声 C . 彩色多普勒血流显像 D . M型超声心动图 E . 放射性核素心室造影

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• 患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）。

  A . A.原发性的心肌损害 B . 右心房代偿性扩张 C . 心室后负荷过重 D . 心室舒张充盈受限 E . 心室前负荷过重

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄十余年。近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解。近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查二尖瓣口面积为1.0cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是（）。

  A . A.正常下限 B . 轻度狭窄 C . 轻中度狭窄 D . 中度狭窄 E . 重度狭窄

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015091116164977743.jpg 残根需拔除。

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为1.0cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是（）。

  A . A.正常下限 B . 轻度狭窄 C . 轻中度狭窄 D . 中度狭窄 E . 重度狭窄

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015092410373415596.jpg 残根需拔除。 引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为（）

  A . A.金黄色葡萄球菌 B . B.铜绿假单胞菌 C . C.变形链球菌 D . D.甲型溶血性链球菌 E . E.韦荣菌

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• 女性，53岁， https://assets.asklib.com/psource/2015111014573880436.jpg 为残根，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，此患者拔牙应慎重，否则易发生（）

  A . 眶下间隙感染 B . 颊间隙感染 C . 干槽症 D . 败血症 E . 亚急性细菌性心内膜炎

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• 患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）

  A . 感染性心内膜炎 B . 心房颤动 C . 血栓栓塞 D . 右心衰竭 E . 急性肺水肿

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• 患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是（）患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）

  A . 电复律 B . 静注毛花苷C C . 手术换瓣 D . 硝酸酯类制剂 E . 静注呋塞米

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。 https://assets.asklib.com/psource/2015091116164977743.jpg 残根需拔除。 此类致病菌高度敏感的抗生素为（）。

  A . A.甲硝唑 B . 青霉素 C . 链霉素 D . 庆大霉素 E . 氯霉素

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• 女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。

  问题1：心电图诊断（） A．心房扑动 B．心房颤动 C．窦性心律不齐 D．房性心动过速 E．交界性心动过速 问题2：心电图改变符合（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/分，RR间期不规则，心室率86次/分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₄导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，QT间期0.30秒）（） A．洋地黄影响 B．洋地黄毒性反应 C．低钾血症心电图改变 D．低钙血症心电图改变 E．心肌缺血

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• 患者，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5余年，近日肺部感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍微活动就心慌、憋气，被诊断为“心功能3级”，护士应如何知道病人休息（)。

  A．A.活动不受限制 B．B.从事轻体力活动 C．C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．D.卧床休息，严格限制一般体力活动 E．E.严格卧床休息，采取半卧位

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• 患者，女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18441001-18444000/18442619/2015091116164977743.jpg' />残根需拔除。引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为（）。

  A．金黄色葡萄球菌 B． 铜绿假单胞菌 C． 变形链球菌 D． 甲型溶血性链球菌 E． 韦荣菌

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105/75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。●若病人左房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施

  A．监测生命体征 B．评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C．检查有无肺部湿哕音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D．应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成 E．给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

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