男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2次/日，颈强直，布氏征+，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×10/L，N0.82，E0.03， L0.15，脑脊液：白细胞220×10/L，N0.38，L0.62，糖3.1mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，显凝试验1:100，考虑诊断为（）

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该病人最易出现的并发症是（）

  A . A.呼吸衰竭 B . 压疮 C . 支气管肺炎 D . 窒息 E . 应激性溃疡

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• 男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。 此患者最可能的诊断为（）

  A . 隐球菌性脑膜炎 B . 肾综合征出血热 C . 流行性脑脊髓膜炎 D . 结核性脑膜炎 E . 流行性乙型脑炎

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧babinski（+）。实验室检查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列处理不正确的是（）

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• 男，32岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未触及，肾区叩击疼明显。最可能诊断为（）。

  A . 败血症 B . 伤寒、副伤寒 C . 流行性脑脊髓膜炎 D . 钩端螺旋体病 E . 流行性出血热（肾综合征出血热）

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。检查发现病人呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，此时病人的意识状态为（）

  A . A.嗜睡 B . 意识模糊 C . 昏睡 D . 浅昏迷 E . 深昏迷

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。提示病人出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是（）

  A . A.呼吸困难 B . 呼吸急促 C . 呼吸浅促 D . 呼吸节律不整 E . 出现"三凹征"

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列哪项处理不正确（）

  A . A.抗病毒治疗 B . 甘露醇脱水 C . 退热、镇静 D . 营养支持治疗 E . 保持呼吸道通畅

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为（）

  A . A.隐球菌性脑膜炎 B . 肾综合征出血热 C . 流行性脑脊髓膜炎 D . 结核性脑膜炎 E . 流行性乙型脑炎

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧babinski（+）。实验室检查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为（）

  A . 隐球菌性脑膜炎 B . 肾综合征出血热 C . 流行性脑脊髓膜炎 D . 结核性脑膜炎 E . 流行性乙型脑炎

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• 男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。下列处理不正确的是（）

  A . 仅予抗病毒治疗即可 B . 甘露醇脱水 C . 退热、镇静 D . 营养支持治疗 E . 保持呼吸道通畅

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• 男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃，BP140／80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol／L。此病人最可能的诊断是（）

  A . 流行性脑脊髓膜炎 B . 流脑暴发型 C . 流行性乙型脑炎 D . 中毒型菌痢 E . 钩端螺旋体病

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• 男，10岁。发热，头痛、呕吐3天。嗜睡半天，于7月18日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12．4×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％o睽穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106／L，多核细胞35％，单核细胞66％，蛋白1．1g／L，糖4．2μmol／L，氯化物115μmol／L。有助于确诊的检查是（）

  A . 脑脊液涂片找细菌+培养 B . 脑脊液培养 C . 骨髓检查 D . 头颅CT E . 检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为（）

  A . A.脑脊液涂片找细菌+培养 B . 脑脊液培养 C . 骨髓检查 D . 头颅CT E . 检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。 有助于确诊的检查为（）

  A . 脑脊液涂片找细菌+培养 B . 脑脊液培养 C . 骨髓检查 D . 头颅CT E . 检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列脑脊液检查结果，符合该病人特点的是（）

  A . A.外观混浊，细胞数1500×10 ／L B . 外观清亮，细胞数1200×10 ／L C . 蛋白轻度升高，糖和氯化物正常 D . 蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低 E . 蛋白、糖和氯化物均明显升高

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是（）

  A . A.血培养 B . 骨髓培养 C . 脑脊液常规检查 D . 脑脊液涂片检查 E . 特异性IgM抗体

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• 男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2次/日，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖3.1mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，显凝试验1:100，考虑诊断为()

  A . A．钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) B . B．流行性脑脊髓膜炎 C . C．流行性乙型脑炎 D . D．脑型疟疾 E . E．中毒性菌痢

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• 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列血常规检查结果，符合该病人特点的是（）

  A . A.WBC2.4×10 ／L，N44%，L56% B . WBC3.4×10 ／L，N70%，L30% C . WBC5.5×10 ／L，N55%，L45% D . WBC5.8×10 ／L，N70%，L30% E . WBC19.2×10 ／L，N80%，L20%

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• 案例：6岁男孩，急起发热2天，于1月24日急症入院。患儿昨日突起畏寒，发热，体温40.c，伴剧烈头痛，呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体检：T39.5.C,P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg,全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。 为明确诊断首选的检查项目是

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• 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（），双侧Babinski征（）。血WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC570×10⁶/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g

  A．抗病毒治疗 B．甘露醇脱水 C．退热、镇静 D．营养支持治疗 E．保持呼吸道通畅

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• 男，5岁。高热4小时，于7月30日急诊来院。体温高达40.0℃，惊厥3次，神志不清。应首先进行下列哪项检查

  A．血常规 B．血培养 C．血涂片查疟原虫 D．盐水灌肠取粪便镜检 E．脑脊液常规检查

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• 男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（）。实验室检查：血WBC16×10⁹／L

  A．疟疾 B．钩端螺旋体病 C．流行性脑脊髓膜炎 D．中毒型菌痢 E．流行性乙型脑炎

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• 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。

  患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。 体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。 脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×10⁶/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

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• 男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋)，双侧Babinski征（＋)。实验室检查：血WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力2

  问题1：该患者最可能的诊断是（） A．流行性乙型脑炎 B．肾综合征出血热 C．流行性脑脊髓膜炎 D．结核性脑膜炎 E．隐球菌性脑膜炎 问题2：最有助于确诊的检查是（） A．血清特异性IgM抗体 B．脑脊液涂片找细菌 C．脑脊液培养 D．血培养 E．结核菌素试验

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