男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V₄~V₆导联ST段压低0.1mV。

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）。

  A . A.胸膜炎 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 急性心脏压塞 E . 肺动脉栓塞 F . 主动脉夹层破裂

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.多普勒超声 B . 血心肌酶 C . 胸片 D . 血沉 E . 继续监测心电图演变

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

  A . A.脑梗死 B . 脑出血 C . 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 D . 短暂性脑缺血发作 E . 心源性脑缺血 F . 脑栓塞

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层破裂 C . 自发性气胸 D . 肺动脉栓塞 E . 急性心脏压塞 F . 胸膜炎

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊疾病的首选检查是（）

  A . A.超声 B . 心肌酶谱 C . 胸片 D . 血沉 E . 连续心电图监测

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

  A . A.心脏多普勒超声 B . X线胸片 C . 继续监测心电图演变 D . 血心肌酶 E . 血沉 F . 血气分析和D-二聚体 G . 双下肢血管超声

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

  A . A.积极给予镇静和镇痛治疗 B . 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平 C . 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注 D . 排除空气是挽救生命的措施 E . 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂 F . 介入和外科治疗 G . 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5 H . 口服阿司匹林160～325mg/次

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.超声 B . B.心肌酶谱 C . C.胸片 D . D.血沉 E . E.连续心电图监测

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• 男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . B.冠心病、心肌梗死 C . C.气胸 D . D.肺动脉栓塞 E . E.主动脉夹层

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）

  A . A.超声 B . 心肌酶谱 C . 胸片 D . 血沉 E . 连续心电图监测

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）。

  A . A.血沉 B . 血气分析和D-二聚体 C . 继续监测心电图演变 D . X线胸片 E . 心脏多普勒超声 F . 血心肌酶

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

  A . A.脑梗死 B . 短暂脑缺血发作 C . 脑出血 D . 心源性脑缺血 E . 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.多普勒超声 B . 血心肌酶 C . 胸片 D . 血沉 E . 继续监测心电图演变

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . 冠心病、心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 气胸 E . 主动脉夹层

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . 冠心病、心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 气胸 E . 主动脉夹层

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• 患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（）

  A . A.主动脉夹层破裂 B . 急性心肌梗死 C . 脑出血 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 肺栓塞

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

  A . A.脑梗死 B . 短暂脑缺血发作 C . 脑出血 D . 心源性脑缺血 E . 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

  问题1：下列哪项不是本病的易患因素（） A．左心房黏液瘤 B．高血压 C．马方综合征 D．妊娠 E．主动脉缩窄

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可

  A．脑梗死 B．短暂脑缺血发作 C．脑出血 D．心源性脑缺血 E．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90/min，心(一)，两一)，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

  A．冠心病、绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．肺动脉栓塞 D．气胸 E．主动脉夹层

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• 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。

  (1)根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？() A、意识丧失 B、大动脉搏动消失 C、瞳孔缩小，各种反射消失 D、呼吸停止 E、皮肤发绀 (2)判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？() A、A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤) B、C-A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤) C、D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压) D、B-C-D-A(人工呼吸-胸外按压-电除颤开放气道) E、A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸电除颤) (3)2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P.QRS.T波，判断为何种情况？应如何处理？() A、房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射 B、无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120-200J(双向波) C、室颤，立即实施非同步电击360J(双向波) D、室颤，立即实施非同步电击120-200K(双向波) E、心室停搏，立即实施非同步电击120-200J(双向波) (4)目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？() A、维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30∶2 B、胸外心脏按压与以工呼吸不必配合 C、应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D、应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E、人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 (5)评估CPR实施效果，正确的做法是？() A、5个循环周期CPR后检查 B、有其他医护人员到场，带来监护设备 C、心脏按压2分钟后 D、检查时间不超过10秒 E、电除颤后 (6)作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ (7)对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？ (8)简述心肺复苏有效的指征。 (9)抢救小组在给予患者实施CPR2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项？ (10)⑩如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？

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