男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）。

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• 男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是（）。

  A . A.肝硬化，消化道出血 B . 自发性腹膜炎 C . 慢性重症肝炎急性发作 D . 肝硬化并感染性休克 E . 肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的()

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症 G . 心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是()

  A . A．慢性乙状结肠炎、直肠炎 B . B．慢性溃疡性结肠炎 C . C．早期结肠癌 D . D．直肠息肉 E . E．痔

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是()

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对本病人此期治疗的原则是（）。

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素()

  A . A．第三代头孢菌素 B . B．氨苄青霉素 C . C．氧哌嗪青霉素 D . D．第四代头孢菌素 E . E．大环内酯类抗生素

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 男，50岁。5年前患病毒性肝炎，近1年疲乏，食欲缺乏，腹部渐膨胀。查体：巩膜黄染，腹水(+)，肝肋下未及，脾于左肋缘下2cm可及。X线：食道下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化。本例肝脏最可能出现的改变是（）

  A . 肝细胞变性 B . 肝细胞广泛坏死 C . 无明显肝细胞再生 D . 假小叶形成，纤维组织增生 E . 汇管区大量中性粒细胞浸润

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是（）

  A . A.肝硬化，消化道出血 B . 自发性腹膜炎 C . 慢性重型肝炎急性发作 D . 肝硬化并感染性休克 E . 肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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• 男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素（）。

  A . A.第三代头孢菌素 B . 氨苄青霉素 C . 氧哌嗪青霉素 D . 第四代头孢菌素 E . 大环内酯类抗生素

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）

  A . A.血培养 B . 腹水培养 C . 腹部B超 D . 肝功能 E . 血培养+腹水培养

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素（）

  A . A.第三代头孢菌素 B . 氨苄青霉素 C . 氧哌嗪青霉素 D . 第四代头孢菌素 E . 大环内酯类抗生素

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是（）。

  A . A.CKD1期 B . CKD2朔 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于()

  A . A．血培养 B . B．腹水培养 C . C．腹部B超 D . D．肝功能 E . E．血培养+腹水培养

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是（）

  A . A.肝硬化，消化道出血 B . 自发性腹膜炎 C . 慢性重型肝炎急性发作 D . 肝硬化并感染性休克 E . 肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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• 男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

  A、淀粉类食物 B、高纤维素食物 C、低脂饮食 D、高维生素食物 E、高蛋自饮食

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？()

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35% C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 患者男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

  A . 淀粉类食物 B . 高纤维素食物 C . 低脂饮食 D . 高维生素食物 E . 高蛋白饮食

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素（）

  A . A.第三代头孢菌素 B . 氨苄青霉素 C . 氧哌嗪青霉素 D . 第四代头孢菌素 E . 大环内酯类抗生素

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％ C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是()

  A . A．肝硬化，消化道出血 B . B．自发性腹膜炎 C . C．慢性重型肝炎急性发作 D . D．肝硬化并感染性休克 E . E．肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是()

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查 G . 此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

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• 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）

  A . A.血培养 B . 腹水培养 C . 腹部B超 D . 肝功能 E . 血培养+腹水培养

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• 男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，

  A．肝硬化，消化道出血 B．自发性腹膜炎 C．慢性重症肝炎急性发作 D．肝硬化并感染性休克 E．肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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