男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）

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  A . A.立即手术切除腰 椎间盘 B . 卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗 C . 应用非甾体类消炎镇痛类药物 D . 正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术 E . 应用神经营养类药物

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  A . A.立即手术切除腰椎间盘 B . 卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗 C . 应用非甾体类消炎镇痛类药物 D . 正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术 E . 应用神经营养类药物

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• 题干：患者男，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。根据患者症状，首先应考虑的诊断是A.腰椎肿瘤

  B.急性腰扭伤 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.第3腰椎横突综合征 查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，神经根的定位是A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1 最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为A.腰椎X线检查 B.腰椎管造影 C.肌电图 D.腰段MRI E.核素扫描 最合理的治疗方法是A.立即手术切除腰4～5椎间盘 B.卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗 C.应用非甾体类消炎镇痛类药物 D.正规保守治疗1个疗程，加症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术 E.应用神经营养类药物 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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  A．腰椎肿瘤 B．腰椎结核 C．腰肌劳损 D．腰椎间盘突出症 E．第3腰椎横突综合症

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