男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10／7.3kPa（75／55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。

  A . A.5%葡萄糖液 B . 5%葡萄糖等渗盐水 C . 平衡盐溶液 D . 生理盐水 E . 5%碳酸氢钠

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10／7.3kPa（75／55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中，正确的是（）。

  A . A.吸氧，输液 B . 置热水袋加温 C . 平卧位 D . 测每小时尿量 E . 测中心静脉压

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.3kPa（75/55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中，正确的是（）。

  A . A.吸氧，输液 B . 置热水袋加温 C . 平卧位 D . 测每小时尿量 E . 测中心静脉压

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• 男性，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

  A . 5%葡萄糖溶液 B . 5%葡萄糖等渗盐水 C . 平衡盐溶液 D . 林格液 E . 5%碳酸氢钠溶液

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• 男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

  A . 急性肝炎 B . 药物损害 C . 休克致组织器官缺血缺氧性损害 D . 全身炎症反应 E . 创伤后感染

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10／7.3kPa（75／55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。该患者的处理原则是（）。

  A . A.镇静、镇痛 B . 抗休克同时进行手术 C . 补充液体 D . 待休克纠正后进行手术 E . 应用血管活性药物

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.3kPa（75/55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。

  A . A.5%葡萄糖液 B . 5%葡萄糖等渗盐水 C . 平衡盐溶液 D . 生理盐水 E . 5%碳酸氢钠

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• 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。

  A . ARDS B . MODS C . SIRS D . 毒血症 E . 菌血症

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• 26岁已婚妇女。停经49天，腹痛伴阴道少量流血2天，确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克。最佳处理是（）

  A . 输血，输液 B . 保守治疗 C . 立即剖腹探查术 D . 纠正休克后手术 E . 抗休克与剖腹探查术同时进行

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• 男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在下列抗休克措施中，错误的是（）。

  A . A.吸氧，输液 B . 置热水袋加温 C . 平卧位 D . 测每小时尿量 E . 测中心静脉压

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.3kPa（75/55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。该患者的处理原则是（）。

  A . A.镇静、镇痛 B . 抗休克同时进行手术 C . 补充液体 D . 待休克纠正后进行手术 E . 应用血管活性药物

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• 男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础（）。

  A . 肝损伤 B . 全身炎症反应 C . 休克 D . 感染 E . 应激反应

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• 患者，男性，40岁。因车祸撞伤腹部4h，面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.3kPa（75/55mmHg），脉率140次／分。查体：全腹轻度压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中，正确的是（）

  A . A.吸氧，输液 B . B.置热水袋加温 C . C.平卧位 D . D.测每小时尿量 E . E.测中心静脉压

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• 患者，男性，22岁，因马车从其腹部压过造成肝脾严重破裂，急症手术后，患者渐渐出现贫血、消瘦、发热、黄疸及低血压等症状，经血涂片检查可见形态特殊的变形红细胞。此时最可能伴发（）

  A . 贫血 B . 肝功能不全 C . DIC D . 恶病质 E . 休克

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• 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）

  A . ARDS B . MODS C . SIRS D . 毒血症 E . 菌血症

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• 患者男性，25岁，诊断为全身多处骨折、肝破裂、脾破裂、失血性休克，术中输血同时需补充血浆制品，下列关于血浆制品的说法，正确的是（）

  A . 新鲜冰冻血浆是采血后6小时内分离出来的，保存于-20℃到-30℃环境中 B . 新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子，特别是Ⅴ和Ⅷ因子，有效期为1年 C . 普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存期满一年之后继续冰冻保存所得，或新鲜冰冻血浆提取冷沉淀后继续保存所得 D . 普通冰冻血浆在-20℃保存期为3年，主要含血浆蛋白和凝血因子 E . 冷沉淀是从血浆中分离出来的，-20℃保存有效期1年。含有丰富的vWF、纤维蛋白原、因子Ⅷ和纤维蛋白等。一般一次用1-3单位/10kg

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• 患者，男性，33岁。车祸致腹痛半小时，临床诊断为“脾破裂、失血性休克”。对该患者的处理措施为（）

  A．立即剖腹探查 B．抗休克，密切观察 C．抗休克，好转后再手术 D．先抗休克，无好转再手术 E．抗休克的同时剖腹探查

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• 男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）

  A．急性肝炎 B．药物损害 C．休克致组织器官缺血缺氧性损害 D．全身炎症反应 E．创伤后感染

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