患儿女性,9个月,家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天,皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断:急性肝功能衰竭。导致该患儿肝衰竭的根本原因是()A、肝损伤

B、乙型肝炎 C、甲型肝炎 D、丙型肝炎 E、肝坏死 F、药物或食物引起 G、外伤 [提示]患儿有陶土样大便、尿色黄4天,皮肤及巩膜黄染。该患儿发生皮肤黄染、尿色黄和陶土样大便的原因可能是()A、能量代谢障碍 B、肝细胞广泛坏死 C、肝脏对胆红素廓清储备能力急剧下降 D、肝细胞损害时,对胆红素摄取、结合、转运和排泄障碍 E、炎性介质反应 F、酶系统活性减低 G、胆汁淤积 [提示]经过反复询问病史,家长回忆,患儿因患感冒,家长在其发病前1个月内,给其服用小儿氨酚磺那敏颗粒10袋。该患儿发生急性肝衰竭的原因可能是()A、病毒感染 B、细菌感染 C、药物 D、食物 E、炎性介质反应 F、免疫反应 G、代谢异常 [提示]护士早晨6点巡视病房时发现患儿反应差,处于嗜睡状态,刺激后可有反应,快速查血糖为3.0mmol/L。清晨发生低血糖是肝衰竭患儿的主要并发症,其原因是()A、夜间未进食物 B、肝脏严重受损时,肝细胞大量坏死,糖原分解和糖异生作用急剧降低 C、清晨基础代谢降低 D、体温降低 E、急性肝衰竭使能量消耗增加 F、肝衰竭影响患儿消化吸收功能 [提示]患儿肝功能检查:ALT1357U/L(0~40U/L),AST1490U/L(0~40U/L),总胆红素176μmol/L(3.4~20μmol/L),直接胆红素89μmol/L(<3.4μmol/l),经过5天保肝、降氨、输a型冰冻血浆治疗,患儿意识清楚,反应可,再次进行化验检查:alt408u/l,ast382u/l,总胆红素276μmol/l,直接胆红素170μmol/l,血氨从37μmol/l(11~40μmol/l)上升至72μmol/l。b超:肝脏缩小。凝血项目检查:pt、aptt进行性升高,纤维蛋白原测定(fbg)降低。根据上述临床表现及检查结果,该患儿病情发生的变化是()a、肝衰竭加重 B、肝衰竭好转 C、有肝性脑病并发症可能 D、可发生凝血障碍 E、需要血浆置换治疗 F、需要肝脏移植治疗

时间:2023-06-07 09:24:19

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