男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是（）

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• 男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。下列哪项是该病急诊治疗和护理的原则？（）

  A . 安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害 B . 抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓 C . 早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症 D . 卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压（＞180/110mmHg时）、控制血糖（＞11.1mmol/L时，控制在8.3mmol/L以下）。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理 E . 卧床休息、镇静止痛、脱水降颅压、应用抗纤溶药物、改善血管痉挛

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• 男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。此病一般的诊断依据是（）

  A . 中老年，有脑卒中危险因素；活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断 B . 中老年，有脑卒中危险因素；安静状态或活动中起病，病前反复TIA发作，症状在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损 C . 50岁以上，有长期原发高血压史，有反复TIA发作史，活动中或情绪激动时突然起病，在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损 D . 根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断 E . 50岁以上，有原发高血压史，活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

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• 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）。

  A . A.心衰 B . 嗜铬细胞瘤瘤内出血 C . 严重心律失常 D . 肿瘤可能以分泌肾上腺素为主 E . 低血糖反应

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• 男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能是下列哪项诊断？（）

  A . 蛛网膜下隙出血 B . 脑出血 C . TIA D . 脑梗死 E . 脑膜炎

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• 男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015120215072357559.jpg

  A . 垂体瘤 B . 脑膜瘤 C . 颅咽管瘤 D . 垂体瘤并脑卒中 E . 动脉瘤

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• 男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。此病一般诊断的根据是（）。

  A . 根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断 B . 中老年，有脑卒中危险因素；活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断 C . 50岁以上，有长期原发高血压史，有反复TIA发作史，活动中或情绪激动时突然起病，在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损 D . 中老年，有脑卒中危险因素；安静状态或活动中起病，病前反复TIA发作，症状在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损 E . 50岁以上，有原发高血压史，活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

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• 男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014061216195015304.jpg

  A . A．垂体瘤 B . B．脑膜瘤 C . C．颅咽管瘤 D . D．垂体瘤并脑卒中 E . E．动脉瘤

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• 男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）

  A . 偏头痛发作 B . 脑出血 C . 脑炎 D . 蛛网膜下腔出血 E . 脑神经纤维瘤

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• 男性，56岁，高血压8年。6小时前突然发现头痛、呕吐和左侧肢体不能活动，5小时前昏迷。检查：中度昏迷，左侧瞳孔，右侧瞳孔，对光反应左侧正常、右侧消失，左上下肢痛刺激无反应，双侧Babinski征（+）（）。

  A . 底节出血 B . 桥脑出血 C . 中脑出血 D . 小脑出血 E . 蛛网膜下腔出血

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• 男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。 需要做哪些进一步的检查？（）

  A . 血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图 B . 血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒（TCD. C . 头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查 D . 血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、TCD等 E . 头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒（TCD.

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• 男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。需要做的进一步检查是（）

  A . A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒 B . 血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等 C . 头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查 D . 血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图 E . 头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒

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• 男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征（+）。最可能的诊断是（）

  A . 脑栓塞 B . 脑出血 C . 脑血栓形成 D . 蛛网膜下腔出血 E . 脑膜炎

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• 男性，56岁，高血压5年。3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa（180/120mmHg），水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常（）。

  A . 底节出血 B . 桥脑出血 C . 中脑出血 D . 小脑出血 E . 蛛网膜下腔出血

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• 男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2014043015374493344.jpg

  A . 垂体瘤 B . 脑膜瘤 C . 颅咽管瘤 D . 垂体瘤并脑卒中 E . 动脉瘤

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• 男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014060710523471016.jpg

  A . A．垂体瘤 B . B．脑膜瘤 C . C．颅咽管瘤 D . D．垂体瘤并卒中 E . E．动脉瘤

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• 题干:患者,男性,32岁,工作时突然出现剧烈头痛6小时,伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如,脑膜刺激征阳性,考虑诊断为

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• 患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选（）

  A．静滴硝普钠 B．静脉注射地西泮（安定 C．静脉注射呋塞米 D．口服卡托普利

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• 某男性患者，42岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

  A.偏头痛发作 B.脑出血 C.脑炎 D.蛛网膜下腔出血 E.脑神经纤维瘤

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• 男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。需要做哪些进一步的检查（）

  A．血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图 B．血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒（TCD. C．头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查 D．血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、TCD等 E．头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒（TCD.

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• 男性，56岁，高血压8年。6小时前突然发现头痛、呕吐和左侧肢体不能活动，5小时前昏迷。检查：中度昏迷，左侧瞳孔，右侧瞳孔，对光反应左侧正常、右侧消失，左上下肢痛刺激无反应，双侧Babinski征()()。

  A.底节出血 B.桥脑出血 C.中脑出血 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血

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• 女性，68岁，5小时前突然剧烈头痛、呕吐，神志清楚，血压16/10kPa（120/75mmHg)，颈项强直，Kernig征阳性

  女性，68岁，5小时前突然剧烈头痛、呕吐，神志清楚，血压16/10kPa(120/75mmHg)，颈项强直，Kernig征阳性，脑脊液呈血性()。 A.高血压病 B.先天性脑动脉瘤 C.血液病 D.脑动静脉畸形 E.烟雾病

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• 男性，56岁，高血压5年。3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa（180/120mmHg)，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢健反射正常，双侧Babinski征（)（）

  A．底节出血 B．中脑出血 C．桥脑出血 D．小脑出血 E．蛛网膜下腔出血

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• 男性,41 岁,2 小时前活动中突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好,体温正常,克氏征阳性,最可能的诊断是（）

  A．脑血栓形成 B．脑出血 C．蛛网膜下隙出血 D．脑栓塞 E．脑膜炎

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• 男性53岁高血压病6年。6小时前生气后突然头痛.呕吐右侧肢体不能动（）

  A．脑出血 B．脑血栓形成 C．脑栓塞 D．蛛网膜下腔出血 E．脑膜炎

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